结核菌检查

是确诊肺结核最特异性的方法痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据涂片抗酸染色镜检快速简便在我国非典型分枝杆菌尚属少见故抗酸杆菌阳性肺结核诊断基本即可成立直接厚涂片阳性率优于薄涂片为目前普遍采用荧光显微镜检查适合于大量标本快速检查无痰或儿童不会咳嗽可采用清晨的胃洗液找结核菌成人亦可通过纤支镜检查或从其涮洗液中查找结核菌痰菌阳性表明其病灶是开放性的具有传染性若排菌量多(每毫升10万个以上)直接涂片易呈阳性为社会传染源痰菌量较少(每毫升1万个以下)可用集菌法

　　培养法更为精确除能了解结核菌有无生长繁殖能力外且可作药物敏感试验与菌型鉴定结核菌生长缓慢使用改良罗氏培养基通常需4～8周才能报告培养虽较费时但精确可靠特异性高若涂片阴性或诊断有疑问时培养尤其重要培养菌株进一步作药物敏感性测定可为治疗特别是复治时提供参考

　　将标本在体外用聚合酶链反应(PCR)法使所含微量结核菌DNA得到扩增用电泳法检出1个结核菌约含1fgDNA40个结核菌即可有阳性结果该法不必体外预培养特异性强2天即可出报告快速简便并可鉴定菌型不足之处是可能出现假阳性或假阴性