糖尿病性大疱病

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　　糖尿病性大疱病是以糖尿病伴发灼伤样水疱或大疱为特征的一种特异性皮肤病变，近年来国内杂志多有报导。患者以中老年为主，一般有较长的糖尿病史，多在3年以上，全身营养状况较差，有明显的神经及微血管并发症。现代医学认为糖尿病伴发水疱可能是多种因素引起的，如皮肤微血管病变、神经病变营养障碍、糖尿病性肾病引起阳离子平衡紊乱等，致使皮肤的完整性被破坏而形成水疱。中医认为，水疱属湿，无炎症性水疱属脾湿。本病多因脾气虚弱，运化无权，体内水湿不化，蕴阻肌肤而成疱。若伴阴虚，津液亏损，则疱液粘稠而量少。其临床表现为：水疱突然发生，好发于受压迫部位，如足趾、足踵，也可见于胫前、手及前臂。水疱大小不一，0.5～1cm左右，形似烫伤，疱壁菲薄，张力高，内含清浆，周围无炎症性红晕，可单发或多发，无任何自觉症状。表皮内水疱约两至数周痊愈，不留痕迹；表皮下水疱约2～3月痊愈，留有轻度萎缩性疤痕和色素沉着，偶见血疱或形成溃疡，常反复发生。

　　(1)中医辨证论治

　　【证型】脾虚湿蕴

　　【主症】皮肤突发水疱，透明而无红晕，伴消瘦乏力，腹胀便溏，肢麻浮肿，舌质淡，苔白或腻，脉濡缓

　　【治则】健脾除湿

　　【方药】除湿胃苓汤加减：白术10g，苍术10g，茯苓15g，泽泻15g，滑石10g，厚朴10g，生黄芪15g，苡仁15g，桂枝15g，鸡血藤15g。

　　(2)外治

　　用消毒针头穿破疱壁，放出疱液，青黛散水调外敷。

　　(3)食疗

　　食疗方有如下几种。

　　山药粥：山药50g，生黄芪(布包)12g，苡仁20g，赤小豆20g，莲子12g，红枣10g，同煮至豆烂，去黄芪，加粳米50g煮成粥。早晚各食1小碗。功效健脾利湿，益气补虚。

　　五品粥：见硬肿病。

　　玉米须冬瓜汤：玉米须15g(布包)，冬瓜100g，加水煎汤，去玉米须，调味食之。功效利湿消肿。

　　(4)自我调护

　　积极治疗控制糖尿病；发生水疱后，不要撕掉疱壁，以免继发感染。