高渗性非酮症昏迷诊断要点及预防措施

　　高渗性非酮症昏迷，为糖尿病的一种少见而严重的急性并发症。该病多见于老年糖尿病患者。其临床特点是以严重高血糖、高血浆渗透压、严重脱水、无或轻微酮症，伴有不同程度的神经系统障碍或昏迷为主的临床综合征。
　　诊断要点：
　　1、早期先多饮、多尿，多食不明显或反而食欲减退，故常被忽视，但尿量大大超过入水量；
　　2、起病缓慢，常为诱发病或伴发病的症状所掩盖，易贻误诊断；
　　3、重度细胞内脱水症，特点为：①神经系统症状：如烦躁、嗜睡、幻觉、抽搐等，最后陷入昏迷；②重度脱水，尿量并无相应减少甚至表现为多尿；③循环衰竭症状较神经症状相对为轻。
　　实验室检查：
　　血糖＞33．3mmol/L、血钠升高可达155mmol/L、血浆渗透压显著升高，一般大于350mmol/L。
　　治疗：①补液：因患者失水可超过体重的12％，故需积极补液；②胰岛素治疗：小剂量胰岛素静滴；③维持电解质平衡：根据血钾及心电监护补充钾盐；④积极去除诱因和处理心肾功能不全等并发症。
　　综上所述，这一综合征特征是：高血糖、严重脱水、血液高渗引起意识障碍、有时伴有癫痫。本症病情危重，并发症多，病死率高，故积极预防极为重要。
　　预防措施：
　　1、平时注意饮水。
　　2、早期及时发现，正确合理治疗糖尿病。
　　3、规律生活、适当锻炼。
　　4、加强血糖检测。
　　5、尽早诊断和治疗，控制感染是降低死亡率的关键。