针灸治疗眩晕

　　眩晕是自觉头晕眼花、视物旋转动摇的一种症状。有经常性与发作性的不同，病位主要在脑髓清窍。轻者发作短暂，平卧闭目片刻即安；重者如乘坐舟车，旋转起伏不定，以致难于站立，恶心呕吐；或时轻时重，兼见他证而迁延不愈，反复发作。

　　眩晕见于西医学的高血压、脑动脉硬化、贫血、神经衰弱、耳源性眩晕、晕动病等疾病。

　　【病因病机】

　　眩晕起因多与忧郁恼怒、恣食厚味、劳伤过度等有关。情志不舒，气郁化火，风阳升动，或急躁恼怒，肝阳暴亢，而致清窍被扰；恣食肥甘厚味，滞脾而痰湿中阻，清阳不升，浊阴上蒙清窍；素体薄弱，或病后体虚，气血不足，清窍失养；过度劳伤，肾精亏耗，脑髓不充；上述因素均可导致眩晕。总之，眩晕的发生不越清窍被扰、被蒙和失养三条。

　　【辨证】

　　主症头晕目眩，泛泛欲吐，甚则昏眩欲仆。

　　兼见急躁易怒，口苦，耳鸣，舌红，苔黄，脉弦，为肝阳上亢；头重如裹，胸闷恶心，神疲困倦，舌胖苔白腻，脉濡滑，为痰湿中阻；耳鸣，腰膝酸软，遗精，舌淡，脉沉细，为肾精亏损；神疲乏力，面色白光白，舌淡，脉细，为气血两虚。

　　【治疗】

　　1.基本治疗

　　实证

　　治法平肝化痰，定眩。以足少阳、督脉和手、足厥阴经穴为主。

　　主穴风池百会内关太冲

　　配穴肝阳上亢者，加行间、侠溪、太溪；痰湿中阻者，加头维、丰隆、中脘、阴陵泉。

　　操作毫针泻法。

　　方义肝经为风木所寄，与胆经相表里，取胆经风池和肝经太冲，清泄肝胆，平抑肝阳。内关宽胸理气，和中化痰止呕。百会用泻法，可清利脑窍而定眩。

　　虚证

　　治法益气养血，定眩。以足少阳、督脉和背俞穴为主。

　　主穴风池百会肝俞肾俞足三里

　　配穴气血两虚者，加气海、脾俞、胃俞；肾精亏虚者，加太溪、悬钟、三阴交。

　　操作风池用平补平泻法，肝俞、肾俞、足三里用补法。

　　方义肝俞、肾俞滋补肝肾，养血益精、培元固本以治本。足三里补益气血。风池用平补平泻法，可疏调头部气血，百会用补法可升提气血，二穴配合以充养脑髓而缓急治标。

　　2.其他治疗

　　头针法选顶中线，沿头皮刺入，快速捻转，每日1次，每次留针30分钟。

　　耳针法选肾上腺、皮质下、额。肝阳上亢者，加肝、胆；痰湿中阻者，加脾；气血两虚者，加脾、胃；肾精亏虚者，加肾、脑。毫针刺或用王不留行籽贴压。

　　【按语】

　　1.针灸治疗本症具有较好的临床疗效，但应查明原因，明确诊断，注意原发病的治疗。

　　2.眩晕发作时，嘱患者闭目或平卧，保持安静，如伴呕吐应防呕吐物误入气管。

　　3.痰湿较重者，应少食肥腻之品。