糖尿病與性功能障礙

　　根據一項美國麻州針對一千三百萬位四十至七十歲男性的老化研究顯示百分五十二的人有某種程度的性功能障礙。性功能障礙可能是糖尿病最早表現的症狀之一，百分之五十的患者於糖尿病發病的前十年內就發現有某些程度的性功能障礙。一般人隨著年齡老化其性功能會有自發性勃起有減少、需更多的前戲刺激、陰莖敏感度下降、早期射精減少、延遲射精增加、射精至下一次勃起的不反映期延長、無高潮的陰莖軟化增加、以及性慾衰退等正常改變。

　　內分泌疾病、糖尿病神經病變、糖尿病血管病變、糖尿病的血糖控制、營養情況、心理因素、和治療糖尿病併發症或其他疾病的藥物等都是造成糖尿病的性功能障礙的原因。就一個糖尿病患者而言，性功能障礙的發生意謂著糖尿病神經病變與糖尿病血管病變已有一定的程度；反之，一旦發生這些病變的同時得到性功能障礙的機會也增加了，憂鬱和擔心自我表現也是常見的原因。通常經由泌尿科醫師評估性功能障礙會經過下列一系列的程序:醫療史與性史的回顧、物理檢查及心理評估、血糖和內分泌的血液檢查、夜間勃起檢查、陰莖骨盆與脊椎神經檢查、和陰莖血流及血壓評估等。

　　性功能障礙的治療主要包括非藥物、藥物和手術等方式。非藥物的治療是指戒煙、戒酒、與停止服用所有可能造成性功能障礙的藥物，其中又以作用於中樞神經系統的抗高血壓及內分泌藥物最常見。性心理諮詢亦是非藥物的治療的重要一環。藥物的治療包括各種藥物其中最著名的威而剛，文獻顯示可達平均百分之八十的成功率，不過服用前審慎的評估嚴重心臟血管疾病是必需的。手術的治療包括裝置人工陰莖與接通血管等方法。

　　選擇糖尿病性功能障礙的最佳治療是有賴於完整的檢查找出原因再對症下藥。這一切仰賴糖尿病患者自身的警覺性與面對泌尿科醫師時的態度，直接和坦白的態度是最關鍵的因素。戒煙、戒酒、良好的血糖控制、血壓控制、和定期檢視糖尿病併發症的發生是減低糖尿病性功能障礙的最佳方法。由於醫學的進步和性功能障礙治療的改進，糖尿病患者有性功能障礙實在沒有必要成為沉默的承受者。