高血压的心血管危险

　高血压患者的治疗决策不仅根据其血压水平，还要根据下列诸方面：①其他危险因素的存在情况；

②并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾血管病；
③靶器官损害；
④患者的个人、医疗等情况。为了便于将危险性分层，WHO/ISH 指南委员会根据"弗明汉 心脏研究"观察对象的10年心血管病死亡、非致死性脑卒中和非致死性心肌梗死的资料，计算出某几项因素合并存在时对日后心血管事件绝对危险 的影响，列于表1、表2。

表1影 响 预 后 的 因 素
心血管疾病的危险因素 靶器官损害 并存的临床情况
Ⅰ、用于危险性分层的危险因素
· 收缩压和舒张压的水平 · 男 性 ＞55 岁
· 女 性 ＞65 岁
·吸 烟 总 胆 固 醇 ＞5.72mmol/L
· 糖 尿 病
· 早发心血管疾病家族史

Ⅱ、加重预后的其他危险因素
· 高密度脂蛋白胆固醇降低
· 低密度脂蛋白胆固醇升高
· 糖尿病伴微白蛋白尿
· 葡萄糖耐量减低
· 肥 胖
· 以静息为主的生活方式
· 血浆纤维蛋白原增高 · 左 心 室 肥 厚

· 蛋 白 尿 和/ 或 血 浆 肌 酐 浓 度 轻 度 升 高

· 超 声 或X 线 证 实 有 动 脉 粥 样 斑 块 脑血管疾病
· 缺血性卒中 · 脑出血
· 短暂性脑缺血发作

心脏疾病
· 心肌梗死
· 心绞痛
· 冠状动脉血运重建
· 充血性心力衰竭

肾脏疾病
· 糖尿病肾病 · 肾功能衰竭（ 血 肌 酐 浓 度

血管疾病
· 夹层动脉瘤 · 症状性动脉疾病 重度高血压性视网膜病变
· 出血或渗出 · 视乳头水肿