严控血糖可防治微血管病变

　　近年来，世界各国2型糖尿病的患病率均有急剧增加的趋势，我国2型糖尿病也是如此。中华医学会糖尿病学分会主任委员、中日友好医院杨文英教授指出，2002年2型糖尿病在中国18岁以上居民患病率大城市为6.07%;近年来的粗算结果显示某些大城市糖尿病的患病率已经达到10％。同时，中国大城市2001年用于治疗2型糖尿病及其并发症的直接医疗总费用为187.5亿元，占卫生总费用的3.94%。

　　2型糖尿病是一种慢性、进展性的严重的疾病，改善2型糖尿病患者的血糖控制将更有助于降低糖尿病相关并发症的风险，包括心脏病发作、卒中、失明、肾衰和截肢。但是我国的糖尿病控制状况不容乐观，据我国2006年的调查表明，仅有四分之一的糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)达标。

　　此次ADA发布的一项包括11000例病人的大型长期研究中提出了严格控制血糖可以相对减少10％大血管和微血管联合终点事件，减少14％主要微血管事件，主要是相对降低了21％肾病风险。ADVANCE试验中国牵头人之一、解放军301医院内分泌专家潘长玉教授在会上特别指出，强化降糖的微血管获益对中国患者尤为重要。

　　对于糖尿病患者非常关心的血糖控制水平，杨文英教授指出，每一个糖尿病患者要努力通过合理生活方式和合理的用药，把血糖控制到一个理想的范围，这个范围是非常个体化的，你的理想范围，应该由医生根据你综合情况来做制定。

　　同时，潘长玉教授指出：把血糖控制越好，冒低血糖风险就越大，这是一条规律，因此我们希望病人能够多做一些血糖监测，防止低血糖的发生，使血糖控制安全达标。美国的糖尿病指南指出，患者一天至少有三次血糖测定，但是我们中国是做不到的，有经济和依从性等方面的原因，06年调查结果是一个月才测九次，只做到了十分之一。

　　潘长玉教授的建议是患者先可以测一些空腹血糖，如果空腹血糖比较正常，而糖化血红蛋白高，肯定是餐后血糖在起作用，这时再用有效试纸监测一下餐后血糖，希望病人能做到每天测一次血糖。对于糖化血红蛋白，1型糖尿病需要注射胰岛素，一年最好能测4次糖化血红蛋白，2型糖尿病患者最少一年测两次。