什么因素会影响口服葡萄糖耐量试验的结果？

　　对于口服葡萄糖耐量试验，会有多种因素影响到其结果，下面详细介绍一下口服葡萄糖耐量试验影响因素：

　　(一)饮食因素试验前三天要摄入足够热量的碳水化合物，一般应大于250g/日，特别是老年病人，否则易使糖耐量减低，出现假阳性。对严重营养不良者，要延长碳水化合物的饮食准备时间一周甚至两周，食物中须额外增加碳水化合物比例。试验前饮食中脂肪含量对OGTT结果也有明显影响，进食脂肪较多者在OGTT过程中，C肽和血糖曲线下面积高于低脂饮食者，血清非酯化脂肪酸较高，后者可影响糖耐量6h以上。故必须同时注意脂肪摄入量的标准化，过高过低均影响OGTT结果。

　　(二)体力活动长期体力活动过少，可使糖耐量减低。服糖前剧烈体力活动也可使血糖明显升高。有些人口服葡萄糖后，若做剧烈体力活动，可使服糖后2.5~3h发生的“低血糖”现象加剧，且持续时间延长。

　　(三)精神因素情绪激动可使血糖升高，引起持续性高血糖，因此试验期间应注意避免精神刺激。

　　(四)生理因素妊娠时出现生理性胰岛素抵抗和高胰岛素血症，其机制可能与胎盘泌乳素对糖代谢的负性影响有关。老年人的糖代谢也有明显改变，易出现糖耐量下降。如受试者的肠吸收功能异常应改为静脉葡萄糖耐量试验。

　　(五)药物口服避孕药、烟酸及某些利尿剂可使糖耐量减低。避孕药应在试验前一周停药，后两者应在试验前3~4天停药。口服降血糖药、水杨酸钠或普萘洛尔(心得安)应于试验前3天停药。使用单胺氧化酶抑制剂者应停药一月以上。影响OGTT结果的其他药物有降脂药、乳化脂肪溶液、饮用大量咖啡等。

　　(六)应激各种生理性应激(过度兴奋、过度体力活动)及各种病理性应激(如发热、感染、大出血、创伤、手术、麻醉、昏迷等)均对OGTT产生明显影响，其共同特点是由于应激激素的增多，糖耐量下降，呈现糖尿病样反应，因此，应激时不能作OGTT试验。

　　(七)疾病影响OGTT变化的病理情况和疾病很多。

　　1.肝脏疾病肝脏功能减退时，可出现高血糖或低血糖反应，肝病患者的OGTT多有异常。肝硬化时，产生胰岛素抵抗，形成所谓的“肝源性糖尿病”(hepatogenousdiabetes)，血糖可明显升高。由于肝糖原贮存减少，OGTT延长试验又往往出现低血糖症。门脉高压患者的肝血流下降，胰岛素在肝中的代谢障碍，亦可引起糖耐量减退，行分流术后可有不同程度的改善。

　　2.心脏疾病冠心病的发病与胰岛素抵抗有密切关系，而胰岛素抵抗的发生又与血脂谱异常和血尿酸的变化相平行，左室肥厚女性的红细胞Na /Li 反向转运体(sodium-lithiumcountertransporter)活性增加，伴胰岛素抵抗，患者易发生高血压和糖尿病。

　　3.肾脏疾患肾脏是葡萄糖和胰岛素代谢的主要组织之一，糖耐量减退与肾脏功能有密切关系。慢性尿毒症患者常伴糖耐量减退、胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能障碍。

　　4.胰腺疾病慢性阻塞性胰腺炎破坏大量胰腺内分泌细胞后可导致糖尿病或糖耐量减退。囊性纤维化常导致糖尿病(囊性纤维化相关性糖尿病，cysticfibrosis-relateddiabetes,CFRD)。胰源性糖尿病(pancreaticdiabetes)的特点是OGTT或口服葡萄糖后血中胰高糖素样肽-1(GLP-1)升高。

　　5.骨骼肌疾患进行性肌萎缩可伴糖尿病和胰岛素抵抗。

　　6.OGTT可用于内分泌疾患和继发性糖尿病的诊断及鉴别诊断，很多内分泌疾病患者伴有糖代谢紊乱(如肾上腺皮质功能亢进、肾上腺皮质功能减退、甲亢、甲减、嗜铬细胞瘤、性腺功能减退、性早熟、多囊卵巢综合征，等等)。

　　7.急慢性代谢紊乱失水、水中毒、电解质平衡紊乱都对OGTT有影响。例如，镁摄入过少或低镁血症可致糖耐量减退和胰岛素抵抗。