激素可导致血糖失控吗？

　　北京瑞京糖尿病医院强化治疗科专家孟美丽教授介绍说，糖尿病患者在出现一些并发症时，有些医院会采用激素治疗，并发症的症状控制、好转了，但是患者的血糖却难以控制了，其罪魁祸首是激素导致的血糖失控。

　　这是因为，糖皮质激素属于胰岛素拮抗激素，可以增强肝脏中的糖原异生，促进肝糖原分解，抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而导致血糖升高。糖皮质激素引起的血糖升高变化与激素的药效作用时间是一致的，主要取决于激素的服药时间、种类以及用量。例如糖皮质激素通常是在上午8点服用，因此，这种病人的空腹血糖很少或基本不受影响，受影响比较明显的是午餐前后一直到晚餐后(或睡前)这一时段的血糖(主要是基础血糖)。一般说来，糖皮质激素对血糖的影响是短暂并且可逆的，并且，随着激素用量的增加或减少，血糖也相应地升高或降低。有人监测隔天服用一次强的松的患者的血糖发现，在使用强的松的当天下午，血糖升高，但过了一整天后(没用强的松)，血糖水平又恢复了正常。

　　对于激素导致的血糖升高，孟美丽教授建议：

　　首先应根据原发病的需要，考虑能否将糖皮质激素减量或者停用。如果单纯非药物治疗血糖控制不佳，应及时给予药物干预。噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，对那些只短期运用糖皮质激素的患者不宜选用此药物，而对于长期糖皮质激素治疗者是不错的选择。

　　对于血糖较高、不适合用口服降糖药治疗以及有严重并发症的患者，胰岛素仍是首选治疗方式。医师要根据患者不同时点的血糖水平制定相应的个体化的胰岛素治疗方案。