糖化血红蛋白和瞬时血糖的重要意义

　　糖化血红蛋白虽然是监测糖尿病的重要指标，但它并不能替代瞬时血糖(如空腹血糖、餐后血糖等)，糖化血红蛋白和瞬时血糖都是非常重要的血糖监测指标，都需要糖尿病患者很好的注意，降糖应两者都要降。

　　糖尿病患者常用的血糖监测指标有空腹血糖和餐后血糖，空腹血糖、餐后血糖水平会受到基础胰岛素分泌、进餐后胰岛素分泌量、进食量和外周组织对胰岛素的敏感性等因素的影响，它们反映的是瞬时血糖水平，时刻在变化，可以说，每个时间点的测量值均不相同。

　　血液中的葡萄糖可与血红蛋白A(血红蛋白在血中存在的主要形式)缓慢发生不可逆的糖化作用，从而生成糖化血红蛋白。血糖水平的高低会直接影响其水平，且在某种程度上说，血糖水平与糖化血红蛋白水平呈正相关。不过，瞬时血糖水平会在一天中随时波动，而糖化血红蛋白水平在健康人体内的波动范围很小，仅0.1%—0.2%。

　　糖化血红蛋白的生成速度与2—3个月内的血糖浓度水平成正比。因此，临床上认为糖化血红蛋白水平是患者过去2—3个月内空腹血糖和餐后血糖的综合反映，能帮助临床医生更好地制订治疗方案。需要强调的是，尽管糖化血红蛋白是血糖控制的金标准，但它不能代替瞬时血糖测定。特别是依据血糖水平调整胰岛素治疗时，胰岛素剂量的调整必须依靠实时监测的空腹血糖和餐后血糖数值，否则会发生血糖居高不下或低血糖等严重后果。

　　另外，如果空腹血糖或餐后血糖降不下来，糖化血红蛋白也不可能达标，因此医生需要结合瞬时血糖和糖化血红蛋白结果来调整治疗，以更好地达到控糖目的。

　　糖化血红蛋白临床检测还有一个重要意义，即能有效预测糖尿病患者的心血管并发症及微血管并发症的发生。对控制糖尿病并发症而言，并无任何瞬时血糖阈值可供参考，也就是说，瞬时血糖高，糖尿病并发症的发生率未必就高;而糖化血红蛋白值越高，患者发生糖尿病各种并发症的危险就越大。