血糖不是降得越快越好

　　我院专家建议糖尿病患者自我血糖控制，要循序渐进、平稳降糖、安全达标，血糖降得过快，并不是件好事，会有很多危害。

　　低血糖风险增加

　　降糖过快，可使患者特别是缺乏血糖监测条件者，发生低血糖的风险增加。地血糖反复发作，导致血糖剧烈波动，难以控制。研究表明，血糖波动对患者的伤害非常大。低血糖还可诱发心脑血管事件及猝死，患者因对低血糖的恐惧，阻碍血糖达标，增加慢性并发症的发生风险。

　　其他可能的危险

　　血糖下降过快可引起部分患者短暂的视力模糊，无需特殊处理。使用胰岛素抢救高血糖昏迷时，血糖下降过快，过多的水分进入脑细胞可引起脑水肿，患者表现为神志改善后再度恶化等;细胞外的钾离子转移到细胞内，引起低血钾，可导致致命性心律失常。另外，过快降低血血糖或血糖波动太大，也会引起或加重神经病变的症状。

　　怎样平稳降糖

　　我院专家认为，平稳降糖可分四步：

　　(1)设定好血糖控制的个体化目标。要考虑到年龄、糖尿病及其并发症、合并病及自我血糖监测的能力。

　　(2)监测血糖。在保持日常生活习惯相对稳定的情况下，测定三餐前、三餐后2小时、睡前血糖，如睡前血糖小于6.0mmol/L，加测凌晨2：00～3：00血糖。

　　(3)分析血糖监测数据。三餐前和睡前血糖升高者存在基础高血糖;三餐后2小时血糖升高者;兼有基础高血糖和餐后高血糖者，又可分为基础与餐后血糖相差<5.0mmol/L和≥5.0mmol/L两种情况。有时血糖波动明显，难以找到规律时应就医。

　　(4)针对不同情况，采取不同处理手段。单纯基础高血糖可选用二甲双胍缓释片、长效胰岛素等;兼有基础高血糖和餐后高血糖，而且基础与餐后高血糖相差<5.0mmol/L者，除可选用上述药物，还可选用中长效磺脲类;单纯餐后高血糖可选用格列奈类，短效胰岛素等;兼有基础高血糖和餐后高血糖，而且基础与从那后血糖相差≥5.0mmol/L者，应首选控制基础高血糖;基础血糖达标后餐后血糖仍高者，可餐后早单纯餐后高血糖处理。药物开始剂量不一太大，老年人和肝肾功能不全者，应从小剂量开始。