血糖增高不一定皆为糖尿病

　

一般空腹血糖升高者即可诊断为糖尿病，但以下非糖尿病的原因或疾病也可引起葡萄糖耐量减低或空腹高血糖，在临床上应注意鉴别。

(1)慢性肾脏疾病：因胰岛素受体对胰岛素敏感性减弱，影响糖代谢，或因钾离子丢失使细胞内缺钾，影响胰岛素释放，皆可导致糖耐量异常，在慢性肾脏疾病时，由于肾小管对葡萄糖重吸收功能减退，同时还会有尿糖出现。

(2)肝脏疾病：肝病患者糖耐量异常较为常见。一般表现为葡萄糖耐量减低，但空腹血糖多正常。肝炎病毒累及胰岛β细胞时，可致空腹血糖升高，但一般多属于可逆性的。仅仅少数胰岛细胞损害严重者，可导致持续性血糖升高。

(3)各种应激状态：如急性心肌梗塞、脑血管意外、脑瘤、颅脑骨折、急性感染、高热、烧伤、外伤、大手术以及各种失水、失血、缺氧等应激状态下，通过大脑～垂体～肾上腺系统的作用，可出现空腹高血糖及糖尿或葡萄糖耐量减低，但一般多在7～10天或2周左右恢复正常。如果高血糖持久不降，应考虑糖尿病，并做进一步检查。

其他如肥胖症、真性红细胞增多症时，葡萄糖耐量也可降低，应注意鉴别。