空腹葡萄糖受损 和餐后糖耐量受损的差别

　ChristianMeyer,Walkyria
Pimenta,HansJ.Woerle,Timon
VanHaeften,
ErvinSzoke,AsiminaMitrakou
andJohnGerich目的：用比以前更
广泛、更标准的方法比较空腹葡萄糖
受损（IFG）和糖耐量异常(IGT)的病
理生理。研究设计和方法：我们研究
了21例仅有IFG（IFG/糖耐量正常
[NGT]）的患者和61例仅有IGT（空腹血糖正常[NFG]/IGT）的患者，并有240例健康人群
（NFG/NGT）作为对照。通过葡萄糖钳夹试验来确定胰岛素释放的第一和第二时相
及胰岛素的敏感性。评价ß细胞功能的HOMA指数（HOMA-%B）和胰岛素抵抗（HOMA-
IR）用空腹血浆胰岛素和血糖浓度计算。

结果：
IFG/NGT与NFG/NGT相比，尽管血糖不同，但是空腹胰岛素浓度相似。因此
HOMA-IR增加30％（P<0.05），但是钳夹测定的胰岛素敏感性正常（P>0.8）。
HOMA-%B和胰岛素分泌的第一时相分别减少35％（P<0.002）和30％（P<0.02），
但是第二时相胰岛素反应正常(P>0.5)。NFG/IGT的HOMA-IR正常，但是钳夹试验测
定的胰岛素敏感性下降15％（P<0.03）。此外，HOMA-%B正常，但是胰岛素反应的
第一时相（P<0.0003）和第二时相（P<0.0001）均减少30％。IFG/NGT与NFG/IGT
不同的是，IFG/NGT的HOMA-%B比NFG/IGT低～40％(P<0.012)，但第二时相胰岛素
分泌比NFG/IGT高50％（P<0.0005）。

结论：
IFG/NGT和NFG/IGT胰岛素反应的第一时相降低相似，因此，可以得出结论：
IFG是由于基础胰岛素分泌损害，胰岛素的减少糖生成作用受损引起，表现为血浆
胰岛素正常但空腹高血糖，并且HOMA-IR增加，而IGT主要是由于胰岛素分泌的第
二时相受损，周围组织的胰岛素抵抗，表现为钳夹测定的胰岛素敏感性下降。