作者: 发布时间:2009-08-27 17:50:34
新研究认为,老年2型糖尿病患者的痴呆与有危险的低血糖之间有关联,引起有关更积极治疗糖尿病以达到密切血糖控制策略的关注。研究中,老年糖尿病患者的血糖都降到相当低而须住院,相较于那些没有低血糖病史者,他们有较高的痴呆风险。
控制不佳的糖尿病与老年阿兹海默氏症以及其他年纪相关痴呆风险增加有关;一般认为积极治疗以达到密切的血糖控制可以降低此风险。但是,新研究认为,对于血糖值掉到相当低的年长病患,此类治疗对于这些老年病患的弊大于利。最近其他许多备受瞩目的研究也提出类似的顾虑。
研究者、奥克兰KaiserPermanente研究小组的ResearcherRachelWhitmer博士表示,了解血糖对年长病患认知功能的影响是相当重要的。她表示,我们处于2型糖尿病盛行的时代中,当这些患病时间长时,我们将面临更多的痴呆患者,我们的确必须对血糖控制有所掌握。
血糖与痴呆 该研究包括了北加州糖尿病登记的16,667名2型糖尿病患,这些患者进入研究时的平均年纪为65岁。Whitmer博士等人检视了20年以上的医疗纪录,以确认这些参与者是否曾经因为低血糖住院或者急诊。低血糖症状包括头昏眼花、失去方向感、昏眩甚至抽搐;轻到中度发作通常不需要治疗,但严重者会导致住院。这些参与者在2003年纳入试验时都没有失智诊断,不过,4年后,在这16,600多人中有1,822人(11%)诊断有痴呆。相较于不须治疗的低血糖病史者,有一次低血糖相关住院治疗史的病患,发生痴呆的风险增加26%。因为低血糖而接受3次以上治疗的病患,痴呆风险是未曾因低血糖而治疗者的将近2倍。
老年2型糖尿病患者积极治疗反而会增加死亡风险 哈佛医学院Joslin糖尿病中心精神与行为研究主任AlanM.Jacobson医师形容本研究为令人注目的,但是,他也指出需要更多研究,以证实严重低血糖会引起痴呆。他表示,如果你相信这些发现,表示即使只有发生一次低血糖也会增加风险。痴呆研究是有关老年患者积极治疗以控制血糖的最新安全顾虑。
国家心脏肺脏与血液研究中心赞助的一个进行中的大型临床试验,对老年2型糖尿病患者积极治疗,以控制其血糖到与无糖尿病者值相当时,会增加死亡风险。在平均3.5年的治疗中,积极治疗组的病患比未积极治疗者的死亡风险多22%。Jacobson医师表示,显然需要对老年2型糖尿病患者之积极治疗的影响有更多的了解。
但是他表示,根据迄今的研究,还无须改变治疗方式。他表示,扔掉不要的东西时,把宝贵的东西也无意地一起扔掉了,这是错误的;我们有清楚的研究显示改善血糖控制的好处。我们只须确认,此类介入方式有无害处。
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朱海燕
毕业于成都中医药大学,师从于国内糖尿病界名老中医亓鲁光教授。从事内分泌科的临床工作多年,擅长中西医结合治疗糖尿病及其糖尿病下肢血管病变...详细
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黎明
成都瑞恩糖尿病医院业务院长,糖尿病心脑血管科学术带头人、心脑血管特需门诊专家。毕业于泸州医学院临床医疗系,从事临床内科工作近30年。曾在...详细
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钱荣立
实践出真知·积行成大医,主任医师 \ 教授 \ 博士生导师 \ 国务院特殊津贴获得者;
名誉院长 \ 特需专家;中华医学会糖尿病学分会主要创始人...详细
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钟映丰
毕业于华东理工大学医学专业。师承于川内名老中医朱震川、王文雄等多位名家。在糖尿病并发眼病、肾病、心脑血管病、骨病、瘙痒症的治疗上造诣深厚...详细
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黄香德
毕业于重庆医科大学,从事临床内科工作30余年。曾先后在重庆医科大学附属医院、西南医院进修学习。对糖尿病的有丰富的诊治经验和独特的治疗方法。擅...详细
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