“致命四重奏”病理基础 胰岛素抵抗

　　　近年来医学专家研究发现，冠心
病、心肌梗塞、中风等心脑血管疾病
患者都伴有肥胖、高血压、高脂血症
和糖尿病。后四者之间存在着共同的
病理基础，常互为因果，威胁着人类
生命，有“致命四重奏”之称。

　　肥胖、高血压、高脂血症、糖尿
病四者之间与心脑血管疾病之间都有
着共同的基础———胰岛素抵抗。　　所谓胰岛素抵抗，是指机体外围组织的细胞对胰岛素的敏感性降低。胰岛素
能加速葡萄糖的酵解和氧化，促进糖原合成和糖转化为脂肪，并能促进脂肪合成
及抑制其分解，所以，胰岛素抵抗必然导致糖代谢和脂肪代谢紊乱，引起血糖升
高、糖尿病、肥胖和高脂血症。高脂血症反馈性地刺激胰岛素释放增多，形成高
胰岛素血症。而高胰岛素血症可通过多种途径引起机体内水、钠潴留和外周血管
收缩，导致血压升高，更为严重的是，胰岛素抵抗所诱发的糖、脂肪代谢紊乱和
高血压，可协同加速胆固醇在动脉内壁的沉积，促进动脉粥样硬化的形成，引起
心肌、脑部等组织的慢性缺血、缺氧，继而引起冠心病、心肌梗塞和中风等，严
重威胁生命。
　　研究表明，胰岛素抵抗具有一定的遗传性。但后天生活方式可以明显地影响
胰岛素抵抗。控制饮食、合理膳食结构，加强体育锻炼，戒烟忌酒，均有助于提
高组织细胞中胰岛素受体的活性，从而增强胰岛素敏感性，降低血糖，改善血脂
和血压。粗粮、蔬菜中的纤维素和水果中的果胶则有促进胰岛素细胞的功能，并
能吸附肠道中过多的脂肪和糖分随粪便排出体外，具有降血糖、血脂的功能；而
高糖、高脂肪饮食的作用相反，应注意避免。（许锦东）