冬季，警惕心脑血管发生意外

　每年冬季，是心脑血管疾病的猝死
高峰期。今天，本版特邀各路专家，谈
谈心脑血管疾病患者日常必须注意的问
题。在这寒冷的季节，愿大家增强自我
保护意识，防止心脑血管意外发生。

编者

高血压治疗必须重视的误区
高血压病是一种中老年人的常见病、多发病。由于我国老年人口的增长、饮食
结构变化和盐摄入量的增加，我国高血压病患者显著增加。2002年底调查，我国高
血压患者数量已达1.5亿，并且还在以每年300多万人的速度增多，也就是每三个
家庭就有一个高血压病患者。高血压不仅患病率高，其导致的心脑肾血管疾病是
致残致死率高的主要原因。

然而，高血压的防治现状却呈现一种“三低”现象，即知晓率低：高血压病人
中只有35.6%知道自己患有高血压；治疗率低：高血压病人中只有17.1%进行治疗；
控制率低：高血压病人中只有4.1%坚持服药并将血压控制在正常范围内。防治高
血压，要在治疗中注意以下一些误区：

误区之一没有症状不用药

高血压病人症状的轻重与血压高低程度不一定成正比，有些病人血压很高，但
其血压是长期慢性增高，病人已经完全耐受了这种状况，一般不会有什么症状；相
反，有些病人血压短期内快速增高，虽然仅轻度升高，症状却很明显。这是个体
对血压升高的耐受性问题。另外，有无脏器损害以及脏器官损害程度与血压高低
叠加在一起的综合因素，也会呈现不同的症状。因此，凭自我感觉来估计血压的
高低，往往是错误的，也容易延误治疗。

误区之二血压降低可停药

病人在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药；结果在
不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压，这样不仅达不到治疗效果，而且由
于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑溢血等。
正确的服药方法是服药后血压降至正常，可继续维持原治疗方案，而不应断然停
药。

误区之三道听途说滥用药

研究表明，人体血压有节律性的变化，一般在上午和下午有两次高峰，夜间血
压较白昼低。而高血压病人往往这种节律消失，血压变化大，清晨醒后变化最大，
患者容易在早晨和夜间发生脑卒。传统降压药多为短效制剂，需每日3次服用，维
持作用时间短，无法使24小时的血压均控制在正常范围内。目前多主张应用长效
降压药物。由于高血压病人个体差异，药物的选择应该听取医师的建议，不要随
便参照他人的治疗方法。

误区之四降压过快过低

一些高血压病人希望血压降得越快越好，这种认识是错误的。因为，血压降得
过快或过低会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓形成等严重后果。尤其是老
年人要注意平稳降压。

误区之五降压不达标

对有并发症时应将血压降得更低认识不足。按现代高血压控制标准，凡合并糖
尿病或并发糖尿病肾病时，目标血压水平应降得更低，应在130/80mmHg以下，合并
肾功能不全时应≤125/75mmHg，这样有助于降低心脑血管事件的危险。但目前许
多人对此认识不足，未能采取积极措施达到目标水平，因而心脑血管事件仍居高
不下。

误区之六单纯依赖降压药

高血压的病因较多，首先应治疗原发病，同时将血压控制在正常范围。原发性
高血压在降压的同时，也要注意纠正不良生活习惯，如吸烟、高脂高糖高盐饮食，
不注意体育锻炼等等，这些因素也可促使体内一系列代谢变化，使血压进一步升
高，或导致治疗效果减退。所以高血压必须重视综合性治疗。

误区之七忽视血压监测和记录

在降压治疗过程中，许多患者因各种原因长期不监测自身血压变化，这也是一
种误区。因为目前的降压原则中十分强调个体化用药。究竟怎样才能达到“个体
化”，不是简单一句话，而是要做许多实际工作的，其中一项便是坚持每日或每
周定期对血压的监测并记录，以便掌握用药与血压变化的关系，了解需要用多大
剂量或怎样地联合用药能使血压稳定在理想水平上，同时有利于医生更为准确指
导患者用药。所以，正确的做法是定期主动测量血压，可在家里自我测量每天1~2
次，至少每周测量两次。每一季度尤其是季节变化时到医院做一次24小时动态血
压监测，以便及时调整治疗方案，以使降压达标率得到提高和用药实现“个体
化”。

（作者为上海交通大学附属第六人民医院老年病科主任医师）

高血压患者冬季自我护理

高血压是一种严重影响人体健康，影响人们生活质量的疾病。气候急剧变化使
血管收缩，血压急剧上升，不及时发现、不及时治疗或者不进行自我护理，容易产
生严重并发症。

高血压患者冬季要注意保暖。出门戴好帽子、口罩（头面部的保暖尤为重
要），特别是在温度急剧下降的日子里注意调节自己，不要剧烈运动，保证充足的
睡眠，当睡眠困难时，可适当应用镇静剂；冬天洗澡时的温度应控制在40摄氏度；
在冷空气袭击本地时，患有高血压者一天3次（早、中、临睡前）测量血压，当舒
张压大于90mmhg，收缩压大于140mmhg时必须调整降压药或立即就诊；要保持大便
通畅或应用软便剂，不要用力；要保持轻松愉快的心情，经常听听节奏缓慢的轻
松音乐，减低自身压力，放松全身。

高血压患者饮食护理很重要。对于钠盐的摄入，专家认为，正常人每天盐的摄
入量为5~6克，高血压患者每天应控制在3克，由于生活水平的提高，一般家庭每天
晚餐至少二荤一素一汤，虽然在下盐时控制了盐分，但是由于总摄入量在增加，
所以盐分并没有减少；另外应少吃菜肴的汤水，汤水中的含盐量较高；钠盐摄入
过多，体内血流阻力增加，导致血压上升；高血压患者平时应选用植物油，多吃
海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，可使胆固醇氧化，降低血浆胆固醇，延长血小板
凝聚，抑制血栓形成，防止中风。忌辛辣、刺激食物；平时多吃绿色蔬菜、新鲜
水果和黑木耳，其富含维生素C、胡萝卜素及膳食纤维等,有利于改善心肌功能,软
化血管、促进胆固醇的排出,防止高血压的发展和高血压的并发症。

当高血压患者血压急剧升高，同时出现颜面潮红、头痛、呕吐，颈部有强直
感、肢体活动困难等症状时，应考虑发生高血压危象的可能，应立即平卧，头侧向
一边，保持安静，立即送医院急诊，如患者抽搐、躁动，则应注意安全。

在维持性血液透析患者中，如果出现高血压症状更应引起患者的高度重视，因
为血液透析过程中应用抗凝剂，增加了出血的危险性，患者在冬季更应注意自我保
护，防止并发症。

（作者单位：复旦大学附属中山医院）

“三保暖”：头、颈背、足

气象医学研究表明，77%的心肌梗死患者和55%其他类型冠心病患者，对气候变
化，尤其是气温骤降十分敏感，心肌梗死率明显升高，尤其是第一次强冷空气入
侵或冷峰过境时，心脑血管病罹患率剧增。

对付寒冷对人体伤害最有效办法是保暖。那么怎样保暖呢？归纳起来有“三
保”：

第一是头部保暖

头是中枢神经系统所在地，为诸阳之位。头部皮肤虽薄，但血管、淋巴组织极
为丰富，皮脂腺、汗腺不仅多，而且丰富，人体热量极易从外露的头部大量向外散
发。有人观察，环境温度15℃左右时，人体内约有1/3热量从头部散发。当环境温
度下降到4℃时，人体约有1/2热量从头部散发。如果环境温度进一步下降至零下
10℃时，那么人体约有3/4热量从头部“跑掉”。

头部保暖方法很简单，戴一顶帽子，特别是从空调环境里外出时，戴一顶帽子
不失为抗寒保暖的良策。

第二是颈背部保暖

古人曰：“背宜常暖。”这是有其科学道理的。经络学说认为，人体颈背部有
着许许多多穴位与体内五脏六腑相通连。当背部着冷时，风寒易从背入侵，损伤阳
气令人患病，或导致旧病复发、加重。因此高血压、高血脂、糖尿病、气管炎以
及颈椎病者，颈背部保暖尤为重要。

颈背部保暖办法也简单，扣上上衣风扣，系上领带，外出再围上条围巾。还要
特别提醒，晚上睡觉颈部最容易受冷。颈部保暖最有效办法是睡觉时颈部戴上领
套，或者围条浴巾，这是保暖防病最佳良策。

第三是足部保暖

现代医学研究认为，足离心脏最远，血液供应比其他部位少，血液循环慢，再
加上覆盖在足上的脂肪层又很薄，保暖性差，极易遭受寒冷侵扰。俗话说：“寒从
足起。”足部保暖已经成为当今世界养生的热门话题。

足部保暖最有效办法是穿一双棉鞋，特别是患有高血压、高血脂、高血黏度、
糖尿病以及痛风者，轻、软、合脚的棉鞋是养生防病的重要一招。除了穿棉鞋外，
晚上临睡前热水泡脚是足部保暖的上上策。可以起到保暖、活血、助眠、健身、
防病的作用。

尽早预防远离中风

“中风”是冬季严重威胁中老年人健康的疾病之一。为使广大市民增强“中
风”的防范意识，上海市科学技术协会、九三学社上海市委员会、上海科学院将于
2007年2月1日（星期四）下午1：30～3：00在科学会堂思南楼三楼报告厅（南昌
路59号，思南路口）联合举办第76期名家科普讲坛，由上海市脑血管病防治研究
所所长王桂清教授作“尽早预防，远离中风”的科普演讲，并与市民共同探讨与
交流有关问题。