高血压治疗 必须重视的七个误区

　　高血压病是一种中老年人的常见
病、多发病。由于中国老年人口的增
长、饮食结构变化和盐摄入量的增
加，中国高血压病患者显著增加。
2002年底调查，中国高血压患者数量
已达1.5亿，并且还在以每年300多万
人的速度增多，也就是每三个家庭就
有一个高血压病患者。高血压不仅患
病率高，其导致的心脑肾血管疾病
是致残致死率高的主要原因。　　目前在中国，高血压的防治出现一种“三低”现象，即知晓率低：高血压病
人中只有35.6%知道自己患有高血压；治疗率低：高血压病人中只有17.1%进行治
疗；控制率低：高血压病人中只有4.1%坚持服药并将血压控制在正常范围内。防
治高血压，要在治疗中注意以下一些误区：　　

　　误区之一没有症状不用药　

　　高血压病人症状的轻重与血压高低程度不一定成正比，有些病人血压很高，
但其血压是长期慢性增高，病人已经完全耐受了这种状况，一般不会有什么症
状；相反，有些病人血压短期内快速增高，虽然仅轻度升高，症状却很明显。这
是个体对血压升高的耐受性问题。另外，有无脏器损害以及脏器官损害程度与血
压高低叠加在一起的综合因素，也会呈现不同的症状。因此，凭自我感觉来估计
血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。

　　误区之二血压降低可停药

　　病人在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药；结果
在不长时间后血压又升高，还要再使用药物降压，这样不仅达不到治疗效果，而
且由于血压较大幅度的波动，将会引起心、脑、肾发生严重的并发症，如脑溢血
等。正确的服药方法是服药后血压降至正常，可继续维持原治疗方案，而不应断
然停药。

　　误区之三道听途说滥用药　　

　　研究表明，人体血压有节律性的变化，一般在上午和下午有两次高峰，夜间
血压较白昼低。而高血压病人往往这种节律消失，血压变化大，清晨醒后变化最
大，患者容易在早晨和夜间发生脑卒。传统降压药多为短效制剂，需每日3次服
用，维持作用时间短，无法使24小时的血压均控制在正常范围内。目前多主张应
用长效降压药物。由于高血压病人个体差异，药物的选择应该听取医师的建议，
不要随便参照他人的治疗方法。

　　误区之四降压过快过低　

　　一些高血压病人希望血压降得越快越好，这种认识是错误的。因为，血压降
得过快或过低会使病人感到头晕、乏力，还可诱发脑血栓形成等严重后果。尤其
是老年人要注意平稳降压。

　　误区之五降压不达标　　　

　　对有并发症时应将血压降得更低认识不足。按现代高血压控制标准，凡合并
糖尿病或并发糖尿病肾病时，目标血压水平应降得更低，应在130/80mmHg以下，
合并肾功能不全时应≤125/75mmHg，这样有助于降低心脑血管事件的危险。但目
前许多人对此认识不足，未能采取积极措施达到目标水平，因而心脑血管事件仍
居高不下。　　

　　误区之六单纯依赖降压药　

　　高血压的病因较多，首先应治疗原发病，同时将血压控制在正常范围。原?
性高血压在降压的同时，也要注意纠正不良生活习惯，如吸烟、高脂高糖高盐饮
食，不注意体育锻炼等等，这些因素也可促使体内一系列代谢变化，使血压进一
步升高，或导致治疗效果减退。所以高血压必须重视综合性治疗。

　　误区之七忽视血压监测和记录

　　在降压治疗过程中，许多患者因各种原因长期不监测自身血压变化，这也是
一种误区。因为目前的降压原则中十分强调个体化用药。究竟怎样才能达到“个
体化”，不是简单一句话，而是要做许多实际工作的，其中一项便是坚持每日或
每周定期对血压的监测并记录，以便掌握用药与血压变化的关系，了解需要用多
大剂量或怎样地联合用药能使血压稳定在理想水平上，同时有利于医生更为准确
指导患者用药。所以，正确的做法是定期主动测量血压，可在家里自我测量每天
1~2次，至少每周测量两次。每一季度尤其是季节变化时到医院做一次24小时动态
血压监测，以便及时调整治疗方案，以使降压达标率得到提高和用药实现“个体
化”。