治糖尿病80%花费都用于并发症

　“糖尿病患者治疗时所承受的总
经济负担只有大约17%花费在糖尿病本
身，而80%以上的钱都花费在糖尿病并
发症上，预防和控制好并发症对减轻
患者负担尤为重要。”

中华医学会糖尿病学分会主任委
员、卫生部中日友好医院内分泌科主
任杨文英教授日前在接受记者采访时
指出这一突出现实。杨文英教授解释说，在这80%多的花费中，占比例最大的是大血管并发症如心脑血管病和微血管并
发症如肾病、眼底病变等。解放军总医院内分泌科主任医师潘长玉教授介绍，其
中花在大血管并发症上的钱是糖尿病本身的9倍，花在微血管并发症上的钱是糖尿
病本身的13倍！

　　糖尿病是一种慢性疾病，严重威胁着全球近1亿9000万人的健康。国际糖尿病
联盟（IDF）估计，到2025年，全球将有超过3亿3000万的人患糖尿病。截止2003
年，中国已成为糖尿病第二大国，拥有2380万糖尿病患者，仅次于印度。糖尿病
并发症包括眼病、肾病、神经损伤、心脏病、中风以及末梢血管疾病。而严格控
制血糖是降低糖尿病并发症风险的根本，研究表明每下降一个百分点的糖化血红
蛋白（HbA1c）就会使糖尿病的死亡率下降21%、心肌梗塞（心脏病）下降14%，糖
尿病微血管病下降37%。改善血糖控制还可以减少21%患糖尿病并发眼疾的风险以
及33%患肾病的概率。

　　北京市糖尿病学会主任委员、北京大学糖尿病中心共同主任纪立农教授介
绍，日前公布的由全球知名的GSK资助的一项全球范围内的糖尿病治疗结果进展研
究(ADiabetesOutcomeProgressionTrial，简称ADOPT)表明，马来酸罗格列酮
与最常处方的两类治疗2型糖尿病的药物二甲双胍及磺脲类药物格列本脲相比，单
药治疗失败的几率分别降低了32%及63%。ADOPT证明了马来酸罗格列酮在长期血糖
控制方面相对二甲双胍和格列本脲的优势，有望成为治疗2型糖尿病的首选。目前
这项国际性的研究结果已在全球权威的医学杂志――《新英格兰医学杂志》上刊
登，并在国际糖尿病联盟（IDF）举行的第19届国际糖尿病大会上发表。

　　ADOPT研究显示，目前常用的传统药物格列本脲治疗保持患者平均糖化血红蛋
白（HbA1c）<7％可达33个月，二甲双胍可达45个月，而马来酸罗格列酮则最长，
可达60个月。从而证实马来酸罗格列酮较以上两个药物更有效地延缓了血糖控制
的失效，更持久地控制了血糖。

　　调查也表明，针对胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能衰退来给与治疗，是长期控制
2型糖尿病的一个根本策略，但这个策略之前经常被忽略。而ADOPT研究证实，马
来酸罗格列酮可显著改善胰岛素的敏感性，降低β-细胞功能的受损比率，是针对
胰岛β细胞功能衰退进行治疗的重要手段。