四种疾病易引起肾病 要早发现早治疗

　　　一：高血压肾损害肥胖者常伴发
高血压，血压高了以后，肾脏血管就
会承受更多的压力，就好像橡皮筋一
样，它有一定的弹力，但如果长期高
血压，橡皮筋就会被拉得过紧而失去
弹性，血管就会硬化，由许许多多血
管球组成的肾脏也就硬化了。

　　二：高脂血症肾损害肥胖引起的
肾脏损害的形态学改变主要是肾脏脂肪含量的增加，重量增加，体积增大；组织学检查发现，肾小管、肾小球的基底
膜常有明显的脂肪滴沉着，肾小球也变得肥大，从而导致局灶节段性肾小球硬
化。此外，高脂血症患者全身的动脉都可以出现粥样斑块，就像在血管内膜涂上
了厚厚一层奶油，肾动脉粥样硬化会造成肾脏循环不良，也可引起肾小球硬化。

　　三：糖尿病肾病肥胖者容易发生胰岛素抵抗，进而导致糖尿病，随着年龄增
加发病率增高，尤其是体型肥胖的女性较多。发病多隐匿，一般无多饮、多食、
多尿的糖尿病典型症状，有的患者表面上非常健壮，脸色红润，精力充沛，似为
常人，往往以并发症为首诊症状，肾损害也是其最主要的并发症。早期出现微量
白蛋白尿，后期大量蛋白尿甚至肾病综合征，最终引起肾功能不全、尿毒症。

　　四：高尿酸血症肾损害高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病，身
体肥胖者非常多见，约85%患者在30岁以后才开始发现肾脏病变，病情进展缓慢，
10-20年后达慢性肾功能衰竭而威胁生命。

　　尿酸沉积在肾脏，对肾组织造成炎症和破坏称为痛风性肾病。尿酸主要沉积
在肾间质和肾小管，肾小管上皮萎缩、退变，并损害肾小管功能，病人常有夜尿
增多、多尿、尿比重降低。肾间质可出现水肿和炎症反应，甚至发生纤维化，临
床上称之为间质性肾炎。临床上可出现少量蛋白尿、镜下或肉眼血尿、浮肿、中
度高血压等。

　　约20%痛风病人患肾结石，血中尿酸浓度越高，发生尿路结石的可能性越大。
结石梗阻输尿管，可引起剧烈腰痛和血尿。腹部X线检查往往不能发现结石，静脉
肾盂造影可证实结石。

　　肾脏没有像心脏般跳动的状态，也不像胃会因吃得过饱而有胀痛的感觉；它
任劳任怨，默默地扮演着体内"清道夫"的角色，过滤并清除代谢产物。正因为如
此，它所受的伤害也是无声的；等到出现症状时再就诊，肾功能可能已丧失大
半，影响的范围不仅只是泌尿系统，也会传至循环系统，对身体健康的危害非常
大。曾有多少次，当人们出现症状找到我们医生时，一检查就是“晚期肾脏
病”，错过了最佳治疗时间而遗憾终生。

　　这是为什么呢？因为肾脏病的临床表现多种多样，而且多没有什么特异性。
病人得病初期，可以无任何不适，即使有些不适，也不容易引起注意。许多病人
常常到肾内科以外的科室就诊或自行服药治疗；有些病人不认为自己患病，也从
未看过病，第一次知道自己患了肾脏病，就已经到了肾功能衰竭——尿毒症期
了。目前全世界已有100多万人靠透析生存，且正以每年平均8%的速度增长。临床
表明，慢性肾脏病发病还呈现出年轻化趋势，不少尿毒症患者年龄仅有二三十
岁，最小的年龄只有几岁。笔者就诊治过由8岁开始透析至现在23岁的尿毒症病
人，该类病友往往花费大量的财力和物力，有的最终不得不放弃治疗。(李华虹乔
蕤琳)