诊治医疗网 肾病患者有了“家庭医生”

　本报讯（李华虹乔蕤琳）肾病患
者能否得到医生的始终关注，在第一
时间掌握病情而得到及时治疗呢？3月
7日，哈医大二院“肾脏病一体化诊治
医疗网暨家庭门诊”的正式开通解决
了这一问题，肾病患者从此有了“家
庭医生”。

3月8日世界肾脏病日之际，哈医
大二院肾内科启动了“肾脏病一体化诊治医疗网暨家庭门诊”。当天，三十余位肾病患者得到一份免费肾功相关检
查，并通过哈医大二院肾病专家的健康知识讲座进一步了解肾病知识。据了解，
全球大约有5亿人(约占人口的10%)存在不同程度的慢性肾脏病变，而知晓率不到
1%。目前仅因终末期肾病需要透析和肾移植的病人就高达150万，一旦患上肾病，
则需要终身治疗维持生命。

家住南岗区的张先生有十几年的糖尿病史，前一段时间发现慢性肾功不全己
到尿毒症期，经哈医大二院专家治疗后病情好转，由于春节将至，刚刚做完腹膜
透析的他想早些回家，但腹部刀口尚未拆线，医生的一句话让张先生放了心，
“您可以回家休养，等过一段时间，我们会派医生到您家里为您进行后期治
疗。”2月16日，哈医大二院肾内科医生来到张先生家中为其拆线。能得到大医院
的医生亲自登门治病，张先生感到特别感动，病情也好了许多，这些天，张先生
会时常通过热线电话跟肾内科医生咨询病情，比过去治病方便了许多。

据了解，该医疗网主要针对终末肾脏病到达尿毒症期需要进行腹膜透析的病
人，分三个医疗组，肾脏病组、腹膜透析组、血液透析组，均由哈医大二院肾病
专家负责诊治。以往这类病人治疗回家后，往往由于路途、时间等各方面因素，
不能够进行有规律、及时有效的定期检查，从而导致因就医不及时延误病情。

据哈医大二院肾内科主任任野平教授介绍，该科推出了给患者一个长期稳定
的“家庭”式的治疗模式，即患者在出院后，医院给病人建立病人档案，把病情
随时记录下来，并设1-2名医生进行专项寻访，开通热线电话，患者可以随时拔打
电话询问医生病情以获得指导。

任主任介绍，经过近期对该门诊的试实行，己建立了近20余位的尿毒症患者
档案，许多患者都得到了有效即时的治疗，提高了患者的治疗效果。3月8日世界
肾病日之际，该门诊正式成立，相信该门诊的长期有效性会给更多的人提供良好
的治疗。任主任表示，针对肾病患者治疗特点，该科己建有肾友会、健康学习讲
座等多种肾病组织形式，并将继续设立慢性肾脏病专病门诊，加强患者与医生的
联系，提高治疗效果。

附录：名誉主任刘素雁

主任任野平

专家顾问刘素雁鲍孟江

会诊专家任野平薛继强焦军东安惠霞李冰张洪利胡
克杰

分三个医疗组肾脏病组负责人杜玄一

腹膜透析组负责人张庆芳

血液透析组负责人毕敏

链接：

四种疾病易引起肾病

一、高血压肾损害肥胖者常伴发高血压，血压高了以后，肾脏血管就会承受
更多的压力，就好像橡皮筋一样，它有一定的弹力，但如果长期高血压，橡皮筋
就会被拉得过紧而失去弹性，血管就会硬化，由许许多多血管球组成的肾脏也就
硬化了。

　二、高脂血症肾损害肥胖引起的肾脏损害的形态学改变主要是肾脏脂肪含量
的增加，重量增加，体积增大；组织学检查发现，肾小管、肾小球的基底膜常有
明显的脂肪滴沉着，肾小球也变得肥大，从而导致局灶节段性肾小球硬化。此
外，高脂血症患者全身的动脉都可以出现粥样斑块，就像在血管内膜涂上了厚厚
一层奶油，肾动脉粥样硬化会造成肾脏循环不良，也可引起肾小球硬化。

　　三、糖尿病肾病肥胖者容易发生胰岛素抵抗，进而导致糖尿病，随着年龄增
加发病率增高，尤其是体型肥胖的女性较多。发病多隐匿，一般无多饮、多食、
多尿的糖尿病典型症状，有的患者表面上非常健壮，脸色红润，精力充沛，似为
常人，往往以并发症为首诊症状，肾损害也是其最主要的并发症。早期出现微量
白蛋白尿，后期大量蛋白尿甚至肾病综合征，最终引起肾功能不全、尿毒症。

　四、高尿酸血症肾损害高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病，身
体肥胖者非常多见，约85%患者在30岁以后才开始发现肾脏病变，病情进展缓慢，
10-20年后达慢性肾功能衰竭而威胁生命。

　　尿酸沉积在肾脏，对肾组织造成炎症和破坏称为痛风性肾病。尿酸主要沉积
在肾间质和肾小管，肾小管上皮萎缩、退变，并损害肾小管功能，病人常有夜尿
增多、多尿、尿比重降低。肾间质可出现水肿和炎症反应，甚至发生纤维化，临
床上称之为间质性肾炎。临床上可出现少量蛋白尿、镜下或肉眼血尿、浮肿、中
度高血压等。

　　约20%痛风病人患肾结石，血中尿酸浓度越高，发生尿路结石的可能性越大。
结石梗阻输尿管，可引起剧烈腰痛和血尿。腹部X线检查往往不能发现结石，静脉
肾盂造影可证实结石。

肾脏没有像心脏般跳动的状态，也不像胃会因吃得过饱而有胀痛的感觉；它
任劳任怨，默默地扮演着体内"清道夫"的角色，过滤并清除代谢产物。正因为如
此，它所受的伤害也是无声的；等到出现症状时再就诊，肾功能可能已丧失大
半，影响的范围不仅只是泌尿系统，也会传至循环系统，对身体健康的危害非常
大。曾有多少次，当人们出现症状找到我们医生时，一检查就是“晚期肾脏
病”，错过了最佳治疗时间而遗憾终生。

这是为什么呢？因为肾脏病的临床表现多种多样，而且多没有什么特异性。
病人得病初期，可以无任何不适，即使有些不适，也不容易引起注意。许多病人
常常到肾内科以外的科室就诊或自行服药治疗；有些病人不认为自己患病，也从
未看过病，第一次知道自己患了肾脏病，就已经到了肾功能衰竭——尿毒症期
了。目前全世界已有100多万人靠透析生存，且正以每年平均8％的速度增长。临
床表明，慢性肾脏病发病还呈现出年轻化趋势，不少尿毒症患者年龄仅有二三十
岁，最小的年龄只有几岁。笔者就诊治过由8岁开始透析至现在23岁的尿毒症病
人，该类病友往往花费大量的财力和物力，有的最终不得不放弃治疗。

肾脏病早期有哪些征兆呢？

一、水肿肾脏病水肿的特点是晨起眼睑或颜面水肿，午后多消退，劳累后加
重，休息后减轻。严重水肿可出现在身体低垂部位，如双脚踝内侧、双下肢、腰
骶部等。

二、高血压肾脏病引起的高血压与其它高血压一样，也会出现头痛、头昏、
眼花、耳鸣等症状，但有些病人由于长期血压较高，对高血压症状已经耐受，故
可以没有任何不适。所以，单凭有无症状来判断血压是否升高是不可取的，经常
测量血压十分必要。

三、腰痛肾区酸痛不适、隐隐作痛或持续性钝痛。

四、尿量过多或过少以及泡沫增多正常人的尿量为1000~2000毫升／日，平
均为1500毫升／日左右。无论尿量增多还是减少，都可能是肾脏病的表现，特别
是夜间多尿往往是肾脏病的信号。
五、尿化验异常如果尿常规检查发现有蛋白、隐血、红细胞、白细胞、管
型、酮体、尿糖等，都应做进一步检查，以明确诊断。

六、其他原因不明的乏力，食欲不振，面色苍白等。

如果读者有上述表现，应尽快去医院找肾脏病专科医生就诊，以免延误诊
治，继而抱憾终生。

肾病患者需要注意什么？

肾脏是人体的重要器官，有很强的储备功能，但在多种慢性肾脏疾病的影响
下，肾实质会逐渐破坏，最终导致肾功能衰竭。怎样预防或者延缓肾功能恶化是
每个肾病患者共同关心的话题。下面我们就来谈谈如何保护肾功能，延缓肾衰竭
的进展。

1，及时治疗原发病引起肾功能衰竭的疾病以慢性肾小球肾炎，糖尿病，高
血压最为常见。及时准确的诊断和治疗慢性肾炎等原发病是防治慢性肾衰的关键
一环。原发病缓解后，肾脏功能可得到一定程度恢复。

2，合理饮食慢性肾病病人一般都伴有营养不良，因而在饮食上应合理调
整，以鸡蛋\牛奶\瘦肉\新鲜蔬菜为宜，并切忌暴饮暴食。

3，预防感冒呼吸道感染是诱发和加重肾功能损害的最常见诱因。感冒能使
机体免疫功能下降，常继发感染。据报道，因感冒而使近40%的慢性肾炎加重。

4，慎重用药有些药物(包括某些中药)对肾脏有毒性作用，因此，病人需慎
用这类药物:如消炎镇痛药，庆大霉素类抗生素，含钾\汞的药物及中药的苍耳子
\雷公藤\草乌\木通等。

5，劳逸结合，注意休息人劳累后体内代谢产物增多，会增加肾脏的负担，
同时也使人体抵抗力降低。

除早期发现、早期诊断和早期治疗对改善CKD的预后十分关键。在我国制约
CKD治疗效果的瓶颈问题是患者就医过晚，错过了CKD治疗的最佳时机。因此提高
公众对CKD的认识，是有效防治CKD的关键。