比较ACE抑制剂和低剂量噻嗪类利尿剂联合应用与单独使用ACE抑制剂对合并高血压的2型…

作者: 发布时间:2009-08-27 15:50:43

　McLaughlin,D.M.

目的：明确低剂量噻嗪类利尿剂/ACE抑制剂联合应用对胰岛素敏感性的作用的安全性。

方法：对15例合并高血压的2型糖尿病患者进行卡托普利单药治疗或卡托普利联合苄氟噻嗪（1.25mg）治疗，比较两种治疗对胰岛素敏感性的作用。使用正糖高胰岛素钳夹试验来评估胰岛素的作用。这是一个双盲、随机、交叉研究，经过6周安慰剂治疗的纳入期后进入12周的卡托普利（100mg）单药治疗（C组）或卡托普利联合苄氟噻嗪（1.25mg）治疗（CB组）。

结果：CB组的血压低于C组的血压（分别为138/83和144/85mmHg；P<0.05），两者都低于基线水平（153/92mmHg；P<0.01）。CB组与C组相比，空腹血糖显著增加（分别为9.6±2.6和8.5±1.6mmol/l;P<0.05）。对于在高胰岛素正糖钳夹试验期间维持正常血糖需要的外源性胰岛素输注率，CB组低于C组（分别为25.1±13.3和34.2±16.8µmol/kg/min;P<0.01），同位素标记确定的葡萄糖利用率同样如此（分别为29.0±12.4和36.6±17.3µmol/kg/min;P<0.05）。空腹内源性葡萄糖产生在两组治疗间没有显著差异（CB组为9.3±3.3，C组为8.6±1.6µmol/kg/min），给予外源性胰岛素对空腹内源性葡萄糖产生的抑制也没有差异（CB组为4.0±2.1，C组为4.3±3.1µmol/kg/min）。

结论：低剂量的苄氟噻嗪与卡托普利联合应用与单用卡托普利相比，可更好的降低血压，但对胰岛素的作用具有不良影响。

摘自：DiabeticMedicine.2008.25:631-634

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