提防ACEI的血管性水肿副作用

　　　血管紧张素转换酶抑制剂
（ACEI）是高血压病治疗的常用药物
之一，ACEI是通过抑制血管紧张素转
换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成而达
到降低血压的目的。对轻中重度高血
压、老年性高血压、充血性心力衰
竭、左室功能不全、非糖尿病肾病、1
型糖尿病肾病以及蛋白尿均适用。

　　本品最常见的不良反应为咳嗽，而最需让人警惕的是引起的血管神经性水肿副作用。部分患者在服用血管紧张素
转换酶抑制剂治疗数月甚至数年后可发生血管性水肿这一副作用。目前，对ACEI
引起血管神经性水肿的发生机制不详，通常认为与血管紧张素转换酶抑制剂增强
缓激肽的作用有关，因为缓激肽可引起血管扩张和增加血管的通透性。ACEI引起
的血管性水肿可表现为面部（眼眶周围、口周围、唇）的部分或全部、舌、喉咽
部和颈部的软组织急性水肿，也可表现为胃肠道水肿导致病人腹痛发作、呕吐和
腹泻。因此，正在服用血管紧张素转换酶抑制剂的病人如若发生血管性水肿时要
及时停药，并给予必要的对症治疗。如水肿发生在咽喉部位因有可能导致病人窒
息的危险，所以当病人感到有气道梗阻症状和呼吸困难时，一定要及时给予抢
救，迅速给予肾上腺素或进行气管插管或切开以保持病人的呼吸道畅通。河北省
邢台市第二医院　刘文山