糖尿病足病的现状及临床分级

 糖尿病足是糖尿病病人致残、死亡的重要因素，也是糖尿病患者生活质量下降主要原因之一，也是近年来科研工作者倍受关注的问题。糖尿病足给社会、家庭带来了沉重的负担，造成了糖尿病患者严重的心理障碍，据国外的相关调查资料统计，大约有15%的糖尿病患者一生中会出现糖尿病足病。糖尿病足病多发生在糖尿病病史时间长，合并高血压、肾病、视网膜病变等并发症和长期吸烟的病人，糖尿病足患者大多为老年人、经济收入低、文化程度低、独居和缺乏护理者。糖尿病足病伤口愈合缓慢，出现坏疽后需要进行截肢手术。由于血液供应差，有些病人截肢后伤口不能愈合，不得不接受再次截肢手术，造成病人极大的痛苦。因此，糖尿病足的非手术疗法是世界各国医务工作者的科研课题。
      糖尿病足病是慢性并发症的终末期表现，只是冰山浮出水面的部分。根据医技简讯统计，美国一份资料显示，在美国，下肢被截掉的患者中，50％以上为糖尿病患者，每年有86,000多名糖尿病患者被截肢，将近一半的患者截肢是由于神经病变和血液循环不好所致。专家指出，通过对足部的仔细呵护，截肢是完全可以预防的。
      我国糖尿病患病率超过3.5%，而广州地区平均患病率为6%左右，有些区域甚至高达10%。15%的糖尿病患者会出现糖尿病足，其中10% ～14.5%的患者因此而截肢，截肢后30天内的死亡率高达10%。一侧截肢的病人在第二年对侧肢体截肢的高达50%。糖尿病患者下肢截肢后二年内的死亡率超过51%。
      糖尿病足坏疽很难治愈，多年来对较严重的坏疽常采取高位截肢术。瑞典、马来西亚、印度尼西亚等国的截肢率为48% ～49.18％，美国约占 50% ,每年因该病 8 万余人被截肢。我国国内报道为38.1% ～75% ，截肢后死亡率也很高。因此，如何降低截肢率、死亡率、复发率仍是糖尿病足治疗的关键。

糖尿病足的临床分级：

      0级：手脚凉、麻、痛或感觉迟钝以至丧失。
      1级：皮肤瘙痒，水泡、血泡、鸡眼、胼胝、冻伤、烫伤等皮肤浅表溃疡，但未波及深部组织。
      2级：皮肤浅溃烂至深部肌肉组织，侵犯深部组织，有轻度蜂窝组织炎，多发性浓灶及窦道，但肌腱韧带尚无破损。
      3级：骨质破坏、坏死以及术后不封口。肌腱组织破坏，坏死组织增多，足趾干性坏疽，但骨质破坏尚不明显。
      4级：骨质破坏严重，骨髓炎，骨关节破坏等。
      5级：足大部或全足感染或缺血坏死。