足部的需要

　　　 糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。是糖尿病患者截肢、致残的主要原因之一。通过对糖尿病足部溃疡的预防，对糖尿病足病的早期诊断和积极管理，90%以上的截肢是可以预防的，减轻患者经济负担，提高生活质量。
　　
　　糖尿病足的表现
　　
　　糖尿病足的危险因素主要有以下几方面：
　　1.神经病变
　　感觉神经异常使患者下肢麻木、灼热、针刺、疼痛或感觉丧失、感觉倒错，在外伤时不能及时发现和治疗。局部压力增大的部位发生胼胝及溃疡；运动神经病变使内收肌肉萎缩，趾骨畸形，导致爪型趾、高足压，而局部压力增高常导致溃疡发生。
　　2.血管病变
　　糖尿病并发的大血管及微血管病变严重影响组织的血液循环,使局部组织缺血、坏疽。
　　3.感染因素
　　高糖状态导致机体免疫力下降，极易感染。
　　4.外因
　　轻度外伤(机械性)、冲击、溃疡、冻伤、热烫伤、热灼伤、化学物质伤、鞋、袜不合适，鞋内压力大，足卫生保健差。足部不正确处理、职业伤、吸烟。其他包括高龄、视力差，难以发现足部疾病、糖尿病知识缺乏、心理因素及文化、经济状况差等。
　　
　　足部日常护理
　　
　　1.每天清洁足部
　　用接近体温的温水洗脚，水太热容易烫伤皮肤，太凉又不利于血液循环，水温<37℃，用手肘试水温，必要时用水温计测量水温。可以用温和肥皂或沐浴露洗脚。避免各种外界，如热水烫洗、暴力搔抓、搓、过度洗拭。否则，容易继发感染或湿疹化。洗脚不泡脚，用浅色的柔软毛巾轻轻擦干，特别足趾间。
　　2.养成每天检查足部习惯
　　检查时务必脱下鞋子，检查内容包括：
　　各种损伤、擦伤、水疱。
　　皮肤干燥、郓裂。
　　鸡眼和胼胝。
　　皮肤温度、颜色，足背动脉搏动情况。
　　粉红色表示正常。
　　暗红色、苍白、青色伴皮温低，足背动脉搏动弱提示缺血。
　　红色如果伴皮温高，提示有炎症。
　　蜕皮、皮肤成白色，足趾或足底有鳞屑或水疱可能是真菌感染。
　　趾甲异常增厚、翻卷等情况。
　　肿胀、变形、溃汤、感染。
　　真菌感染。
　　检查足底可使用镜子，要有良好的光线环境，如果视力不好，戴上眼镜或请家人、朋友帮助。重点检查足底、趾间及足部变型部位。每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。如有上述情况，无疼痛也要看医生。
　　3.不要自行剪割，使用鸡眼膏治疗鸡眼和胼胝
　　有鸡眼、老茧，往往是足溃疡的先兆，不要用刀片刮、不要用鸡眼膏，以防形成溃疡。可外用15％～20％尿素软膏敷患处。患者还要知道如何预防鸡眼的发生：
　　预防鸡眼,首先是不宜穿过紧或过硬的皮鞋,以减小脚底摩擦和挤压,硬底鞋可垫衬松软的鞋垫,要从小时候开始注意。
　　治疗时为了行走方便,患者不宜穿硬底鞋,可改换旅游鞋或者治疗性鞋袜,并最好将位于病患处的鞋垫打出一个与病变大小相宜的圆洞,以避免刺激和挤压。
　　(3)足部有畸形者应穿矫形鞋。
　　4.足部受伤的急症处理
　　对年老体弱者，在散步、入厕或做下肢运动时一定要家属陪同，以防足部外伤。血糖控制理想，如果脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：
　　用生理盐水清洗伤口，不要涂深色药物，如龙胆紫、红药水，因药品的颜色会覆盖伤口感染的征兆。避免使用碘酒等强刺激的消毒剂。
　　轻轻拭干。
　　用医用敷料覆盖。
　　每天更换敷料。
　　警示：如果伤口在24～48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变使你感觉不到任何疼痛!
　　5.皮肤干燥，涂润肤膏或营养霜，同时适当按摩足部，注意不要将润肤膏涂抹于足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜，可以软化皮肤角质层。皮肤皲裂处不宜贴胶布，防止发生皮肤过敏、撕裂伤。
　　6.坐着时，不要双脚上下交叉坐，睡眠时双脚不要上下重叠，以免影响下肢血液循环。
　　7.冬天，谨慎使用热源,禁忌用电热毯、热水袋及加热器烘脚，红外线烤灯、周林频谱治疗仪等仪器理疗，防止烫伤。
　　8.不要在热沙或水泥地上、鹅卵石上赤足行走，无论室内、外，要穿鞋，免异物损伤。避免用足操作劳动工具和从事较容易受伤的运动。大多数糖尿病足部溃疡的形成，与患者站立或行走过程中，溃疡部位反复承受高压力直接相关。
　　9.为保护下脚血液通畅，不存在足溃疡的坚持步行计划，应经常步行或运动你的脚，但是过度的行走会增加双脚的局部压力，最好半小时中途休息。每天踮着做简单脚尖、下蹲、甩腿运动30分钟。平时抬高患肢，以利血液回流,可以改善下血液循环。
　　如果您有糖尿病，没有症状并不意味足部是健康的，为了预防足部疾病的发生，预防应从被诊断为糖尿病开始，需要牢记：
　　全面控制血糖及代谢异常。
　　每天自我检查双脚。
　　正确的足部卫生保健。
　　选择一双舒适的鞋、袜子，正确剪趾甲。
　　至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症。
　　出现任何问题，都及时联系糖尿病足病医生。　　
　　
　　选鞋的要求
　　
　　穿鞋不当是导致糖尿病足溃疡的主要原因之一。合适鞋可以减少足部异常压力，减少胼胝、溃疡的发生，预防足部损伤。
　　1.选择穿着合脚、舒适，鞋头部应较宽，鞋面透气性好。透气好可减少脚部出汗的机会，脚部皮肤敏感及真菌感染的危险相应下降。如宽头皮鞋、帆布鞋。
　　2.不要穿高跟、尖头、太紧、有破洞的鞋。不要穿外露脚趾或夹趾的凉鞋。避免穿高跟鞋，因它给脚趾之额外压力可导致水疱产生。长筒而密封的皮鞋不透气，也不适宜。
　　3.买鞋时间要选择在下午或黄昏。因为经过一天的活动后人的双脚比早上略大。买鞋时，需穿着袜子试鞋。两只脚同时试穿。新鞋，先试穿半小时，检查足部没有挤压或摩擦处，逐步增加穿用时间。如有足部皮肤发红、水泡，不要再穿。最好的鞋也不可一次连续穿5小时，应轮流穿鞋使脚的受力重新分配，减少微小损伤。
　　4.每次穿鞋，检查鞋子内部。
　　足趾与足跟在鞋子中是否有足够的空间，长度最好有一指的宽松，检查鞋子的衬里是否光滑平整，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝，有无沙粒、异物。不平整、烂的地方应及时修补，以免伤及足部皮肤。
　　5.足部畸形，做矫形鞋。足部贴合计划：用软尺测四长——底长、趾围、腰围、背围，再订做。
　　
　　袜子的选择
　　
　　合适的袜子不但能保护双足，还可以减少足部与鞋子的摩擦,更有吸汗作用。
　　1.冬季对足注意保暖，避免暴露在过冷处，选择吸水性、透气性好，质软，袜腰要松，合适清洁的袜子。如羊毛或全棉袜。不要穿尼龙或丝质袜，因二者透气程度不好。
　　2.袜子不要穿的太松、太紧，皱褶会在局部对足部造成压力，过紧会引起足部肿胀。袜子内部接缝不宜太粗糙，避免穿有破洞或有补丁的袜子，以免不必要磨擦而损伤。
　　3.袜子应每天换洗，保持清洁。
　　
　　如何剪趾甲
　　
　　1.洗脚、擦干后剪。因趾甲较软、易剪。
　　2.确保能看得很清楚，如患者视力欠佳，不能自行修剪，请他人代修剪。请围绕趾甲平剪，然后再将趾甲磨圆，不要太短、弧形、角度，避免边上剪得过深，因会损伤甲沟皮肤造成感染。
　　3.不要到公共浴室修脚!
　　4.指甲刀不要共享,如果患甲癣,好的跟坏的指(趾)甲刀也要分开。