糖尿病神经病变的表现与应对策略

作者:    发布时间:2009-08-28 15:36:19    

    表现一:糖尿病周围神经病变,感觉不一
  感觉神经是糖尿病患者受累最早最多的神经。陆教授介绍说,神经病变的表现非常广泛,而且病情是慢慢发展而不可逆转的,需要医生去观察掌握病变的进展。早期患者可能没有明显的症状。随着病情的发展,患者可出现肢体的麻木,感觉减退,感觉异常。有的患者出现感觉消失,特别是对冷、热、痛的知觉。还有的患者感觉皮肤或肢体某个部位异常疼痛,也被称为痛性糖尿病神经病变。
  应对策略:综合治疗,控制血糖
  对于糖尿病周围神经病变,目前还缺乏特效的治疗方法。陆教授说,总体上还是以综合治疗为主,控制糖尿病,血糖要达标。对于具体的神经病变要采取对应的治疗。有疼痛性神经病变的可以用一些止痛药,如抗抑郁药、抗惊厥药等,还可以用一些营养神经的药物及扩张血管药物、抗氧化应激、抗凝类的药物。另外,对于糖尿病引起的下肢溃疡要进行特殊的治疗处理。
  
  表现二:糖尿病植物神经病变,器官表现各异
  糖尿病植物神经病变在不同的部位常表现出不同的症状,陆教授详细介绍了糖尿病植物神经病变的表现。比如消化系统,食管蠕动减慢,胃排空时间延长,就是我们所说的胃轻瘫;而肠蠕动的减慢则表现为便秘。心脏植物神经紊乱,表现为静止时心率固定而且较快,运动时心率却没有明显增加,造成运动时供血不足,出现心慌、气短、头晕、低血压。泌尿系统植物神经功能紊乱,常表现为尿潴留,排尿困难。还有生殖系统植物神经功能紊乱,在男性糖尿病患者中常引起勃起功能障碍等。
  应对策略:对症治疗,控制糖尿病
  糖尿病神经病变的治疗原则,一是要控制糖尿病,把血糖控制好;二是要把糖尿病的其他危险因素,比如血压高、血脂高、血凝高也都要控制好。陆教授介绍,对于不同器官的症状表现可以采取对症治疗。胃轻瘫患者可以使用胃动力药物,便秘患者可服用通便药物,尿潴留患者可以采取药物、导尿、膀胱造瘘等办法。此外,糖尿病神经病变还可以使用一些抗氧化药物,如α-硫辛酸等。陆教授同时指出,目前糖尿病神经病变的治疗药物很多,但没有特效药物。临床上常常几种药结合在一起用,并且根据患者疗效随时更换治疗方案。
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    成都瑞恩糖尿病医院业务院长,糖尿病心脑血管科学术带头人、心脑血管特需门诊专家。毕业于泸州医学院临床医疗系,从事临床内科工作近30年。曾在...详细
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