深入了解糖尿病足溃疡

作者: 发布时间:2009-08-29 09:10:03

　什么是糖尿病足溃疡的成因由于长期糖尿病会导致周边神经病变，因此让足部的保护性感觉减退或丧失。如果一旦有外伤（如：不合脚的鞋子、修剪趾甲、切除鸡眼、赤足行走或天冷时以热水袋热敷足部等所造成的轻微外伤），患者多不自知（正常人会有红、肿、热、痛的炎症反应），再加上糖尿病患者易合并有下肢血管狭窄或阻塞，因此血流供应至足部显著减少，上述情形较易让足部合并严重感染，形成愈合不良的伤口或溃疡。发生糖尿病足溃疡的机率如何据国外的统计，糖尿病患者终其一生有15%的机会产生足溃疡，有25%的患者会因足溃疡合并感染而住院接受诊治。足溃疡如未能妥善处理，后果如何据国外的统计，85%的高位截肢（膝下或膝上）之前皆有程度不一的足溃疡，而且是未妥善处理。换言之，我们可以说如果能妥善处理糖尿病足溃疡，应该可以有效避免相当部份的高位截肢。糖尿病足溃疡有何积极处置的方法在过去的看法是认为没有有效的方法，但根据近年国外的研究，糖尿病下肢血管阻塞，仍有机会接受至足部的下肢动脉绕道手术，增加足溃疡愈合的机会，进而减少高位截肢的机率。最近6年，我们已有200多例手术经验，约75~85%的患者其足部的血管可以接受血管绕道手术。对于糖尿病足溃疡的处置有何建议一般而言，如果足溃疡逾二、三周的适当处置仍无法愈合，我们会对周边血管做一评估，如果周边血液循环尚不致太差，我们会继续伤口的处置，包括高压氧的治疗。如果周边血液循环显著变差，我们会建议患者接受下肢的动脉血管摄影，看是否有血管外科可以帮忙的机会。TAG:溃疡糖尿病

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