脑中风的“超级”预警信号

　　刘艳杰，主任医师、教授，沈阳医学院奉天医院干诊二科主任。沈阳医学会老年病学分会会员、辽宁省康复医学会会员。从事内科工作近二十年，擅长老年常见病及多发病的诊治，如心脑血管疾病、帕金森病、癫痫等。尤其对短暂脑缺血发作（小中风）、脑血栓形成、冠心病等的预防及治疗具有丰富的临床经验。参与完成国家九五攻关课题及省自然科学基金课题各一项，参与编译专业论著两篇，发表国家级杂志论文10余篇。

　　典型病例

　　“这人老了，腿脚一天不如一天了”，65岁的王大爷患有高血压、糖尿病多年，几天前吃完早饭后，他刚准备从椅子上站起来，突然觉得右边胳膊腿不听使唤， 迈不动步。一起身，竟然跌倒在地上了，说话时舌头也不灵光了。不过，这种现象过几分钟的功夫就好了。大爷不敢掉以轻心，赶紧咨询医生。医生告诉他，这是缺血性脑血管病的一种，叫作短暂脑缺血发作，俗称“小中风”。它可是脑血栓形成的前兆或者说是“超级”预警信号，必须高度重视，及早治疗。

　　“小中风”发作时间短

　　短暂脑缺血发作是指由于某种因素导致脑内某一小动脉供血区一过性短暂缺血，造成脑局灶性神经功能缺损的症状和体征，多持续数分钟或数秒钟就会自行缓解，会反复发作，不留任何后遗症。

　　刘主任说，临床上短暂脑缺血发作常表现为两大系统的症状：颈动脉系统短暂脑缺血发作和椎基底动脉系统短暂脑缺血发作。前者主要表现为眼前发黑、一侧肢体麻木无力、言语不清、突发的意识模糊等；后者的主要症状是眩晕、呕吐、平衡障碍、猝倒、黑朦复视、遗忘、失认等。

　　脑中风的超级预警信号

　　一旦发生了短暂脑缺血发作，则意味着患者的脑血管发生了动脉粥样硬化等病理改变，血液有形成分的高聚集性已达到一定程度，那么近期发生脑血栓形成的可能性非常大。据专家介绍，有30%-40%未经治疗的短暂脑缺血发作患者会发展成为脑血栓。

　　但由于短暂脑缺血发作持续时间短，发作后又能完全恢复正常，所以常常不被重视。患者通常不去医院就诊，更别说住院系统治疗了，等到短暂脑缺血发作反复发作，最后进展为脑血栓形成才紧急送往医院，结果错过了最佳治疗时机，留下了终生的遗憾。刘主任说，当下正是寒冬季节，也是短暂脑缺血发作及脑血栓形成的高发季节，因此必须正确认识短暂脑缺血发作，并采取措施积极预防和治疗短暂脑缺血发作，这是预防脑血栓形成的重要环节。

　　控制危险因素预防“小中风”

　　治疗短暂脑缺血发作关键在于消除病因和危险因素，减少和预防复发，延迟或防止脑血栓的发生。

　　专家介绍，阿司匹林是国际上公认有效的防治短暂脑缺血发作的抗血小板药物之一，常用剂量为每日75mg-150mg。对于高凝血症、心房纤颤患者可应用抗凝剂，但要注意出血倾向。如果是颈动脉狭窄严重的患者可以考虑做颈动脉内膜剥脱手术或支架手术。

　　要预防短暂脑缺血发作一定要控制好危险因素，高血压、糖尿病、高脂血症是短暂脑缺血发作和脑血栓形成的重要危险因素。长期高血压、高血糖会损伤血管内皮，引起微血管病变，脂代谢紊乱，胆固醇沉积于血管内膜下，血小板等粘附聚集，动脉粥样硬化斑块形成，成为短暂脑缺血发作和脑血栓形成的病理基础。因此，“三高”患者应在医生指导下正确服药，将血压、血脂、血糖控制在正常范围。

　　养成良好的饮食生活习惯很重要。肥胖、吸烟、酗酒的危害问题已是老生常谈。但要改变这些不良生活方式，关键在于持之以恒，形成习惯。生活中以低盐、低脂饮食为宜。多吃蔬菜、水果，戒烟、少酒，保持愉快稳定的心情和乐观的心态。寒冷天气注意保暖，适当运动，防止血管收缩，血流缓慢。

        

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