中风后多向健康一侧躺

　专家支持：中国医科大学附属第四医院康复科主任 宗涛
　　中风后正确的卧床姿势
　　（1）仰卧位
头：正中位或面向患侧。
上肢：（患侧）肩胛骨尽量前伸，肩垫一软枕，肩关节外展、外旋与躯干呈45°角，躯干与上臂间可置一毛巾卷，肘关节伸展，前臂旋后，手的位置高度要超过心脏，腕关节背伸，手指伸展略分开，拇指外展。
下肢：（患侧）髋、腰部下方放置软枕，髋关节稍内旋，膝关节屈曲，踝关节略呈背屈，足底平放于床上。（2）健侧卧位
上肢（患侧）：肩向前伸，肘及腕关节均保持伸展位，腋下的胸侧壁置一软枕，使肩及上肢保持外展位。
下肢（患侧）：髋略屈，前挺，屈膝，踝略背伸。 健侧肢体可以自然放置。（3）患侧卧位
上肢（患侧）：肩向前伸，肘伸直，前臂旋后，腕伸展，手掌向上，手指伸开。
下肢（患侧）：健肢在前，患肢在后，膝屈曲，踝背伸，足掌与小腿尽量保持垂直。
上肢像挎菜篮子，下肢划圈踮脚走路……生活当中，我们常会见到这样一些脑中风后遗症患者，他们当中有的人肢体挛缩，有的人半身不遂，失去了劳动能力，甚至丧失了独立生活的能力。
实际上，脑血管病患者中有90%的人本来是可以恢复步行和生活自理的，30％以上的人肢体功能可基本恢复，参加一些简单劳动和工作，甚至完全恢复工作。问题的关键就在于中风患者要及时进行康复治疗，且越早越好。
　　三个阶段康复治疗各有侧重
第一阶段：中风病人生命体征稳定24小时后，就可以进行康复治疗了，其目的是预防并发症和继发性损害。
具体措施：预防关节挛缩、变形。保持肢体良好的姿位，有利以后的康复锻炼；由治疗师帮助患者被动运动，维持关节全方位运动，但要避免过度运动，防止关节拉伤；进行局部按摩，促进肢体血液循环。
第二阶段：恢复期康复多在病后1－3周（脑出血2－3周，脑血栓1周）进行，目的是控制肌痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现。
具体措施：以运动治疗为主，在治疗师指导下，逐步开展床上运动、起坐训练、站起训练、平衡训练、行走训练、上肢及手的功能训练，ADL指导训练（包括翻身，穿脱衣、如厕等）。若有语言及吞咽障碍，要开始语言及吞咽训练。
第三阶段：发病1年后，患者不同程度留下各种后遗症，如痉挛、肌力减退、挛缩畸形、共济失调、姿势异常甚至软瘫状态。此时康复目的主要是继续训练和利用残余功能，防止功能退化，争取最大限度生活自理。
具体措施：以改建居住环境、提供合适支具（用于支持、矫正或辅助痛残肢体，以利于恢复或发挥功能的工具）为主，发挥健侧代偿功能。一般此期年轻患者或50岁以下患者经正确指导锻炼，仍可部分纠正异常步态及姿势，提高功能水平。
　　中风后切忌长期向患侧躺
中风后卧床时采取良好的肢体位置的目的是为了预防患肢痉挛，即预防异常姿势的出现。中风后卧床可取仰卧位、健侧卧位、患侧卧位三种姿势轮换，多向健侧卧位为佳，切忌长期向患侧卧位。TAG:中风多向