美研究：有眼病也能吃阿司匹林

　　1.阿司匹林用于1型糖尿病患者心血管事件一级预防的推荐等级由C级提升至A级。

　　由于迄今为止的随机对照临床研究主要以2型糖尿病患者为对象，1型糖尿病患者的数量相对较少，因此在早期指南中虽然推荐1型糖尿病伴有一项危险因素者（如吸烟、有心血管病家族史等），应使用阿司匹林作为心血管事件的一级预防措施，但推荐等级为C级。基于对1型糖尿病心血管并发症危害的日益重视，以及对其发病机制和阿司匹林作用的深入研究，新版指南将这一推荐的级别提升到A级。

　　2.新增推荐指出视网膜病变不是阿司匹林治疗的禁忌症。

　　视网膜病变是糖尿病的微血管并发症之一。对于伴有视网膜病变的糖尿病患者，过去许多医师担心抗血小板治疗可能会导致眼部出血。但新指南指出，阿司匹林治疗不会增加视网膜出血危险,因此视网膜病变不是阿司匹林治疗的禁忌症，这也就是作为A级推荐的原因。

　　这一推荐基于糖尿病视网膜病变早期治疗研究(ETDRS)的结果，该研究是一项多中心随机对照临床研究，总共有3711例患者参与了研究，他们都是伴有轻至重度非增生性或早期增生性糖尿病视网膜病变的患者。其中治疗组每天服用阿司匹林325毫克，一天两次。随访5年后研究者发现，与安慰剂组相比，服用阿司匹林的病人的玻璃体/视网膜前出血率并没有显著增加。