做到ABCDE 保心脑安全过冬

虽然近期晴好天气居多，但冬季毕竟是心脑血管疾病的高发期，每当寒流来袭，门急诊人数立刻上升，所以高血压、糖尿病、冠心病等中老年患者应积极采取预防复发的措施，一刻也不能放松。

冬季是心脑血管事件高发期

上海瑞金医院心内科何汝敏教授介绍，缺血性脑卒中和缺血性冠心病（心绞痛和心肌梗死）是威胁我国中老年人健康和生命的头号杀手。而冬季正是心脑血管疾病的高发期。冬季气温降低，身体受冷空气刺激，易发生血管收缩及痉挛。一旦动脉粥样硬化斑块破裂，血栓形成，动脉管腔狭窄甚至闭塞，心绞痛、心肌梗死、脑卒中就发生了。尤其当寒潮南下时，降温幅度更大，特别是对于合并多种高危因素的中老年人，心血管事件可直接威胁生命。

何教授为广大心脑血管慢性病患者指点了若干具体的防复发措施，为了便于记忆和操作，可概括为ABCDE。

A指Aspirin，坚持服用阿司匹林。在心血管事件链中，阻止血小板凝集，防止血栓形成是预防急性心脑血管事件的关键。在存在动脉硬化危险因素的患者中，长期、规范使用小剂量阿司匹林能使心脑血管事件的总发生率下降；对已经发生过心肌梗死的患者，阿司匹林能使心肌梗死的复发率降低。

男性>40岁，女性>50岁，同时合并下述危险因素中的任意两个：高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟、冠心病家族史、肥胖，就很可能是阿司匹林的适用人群，应该向医生咨询。作为预防用药，阿司匹林每天服用的剂量在75-150毫克之间。同时也有研究显示，阿司匹林在100毫克时抑制血小板聚集的作用明显。肠溶剂型的阿司匹林可在肠道内缓慢释放，不易损伤胃黏膜，空腹服用效果更好。非肠溶的阿司匹林则饭后服用，以减少对胃肠道的刺激。当然有明确的出血性疾病、有消化性溃疡、正接受抗凝治疗以及严重肝功能不全的中老年朋友，在使用前应向医生咨询。

B指Blood pressure，控制血压，降压达标。高血压是心脑血管事件发生最主要的危险因素之一。血压越高，心血管病的危险越大。对有心脑血管疾病高危因素的中老年朋友收缩压每降低10mmHg，冠心病的风险就减少30%，脑卒中的风险下降45%。因此，何教授强调，所有高血压患者都应该至少将血压水平降至140/90mmHg以下，如能耐受还应降至更低。

C指Cholesterol，控制胆固醇水平。胆固醇水平与心血管事件密切相关，总胆固醇水平每增加1mmol/L，冠心病的危险将上升35%；而低密度脂蛋白（坏胆固醇）每降低1mmol/L，冠心病的危险将随之下降20%。

D指Diabetes，就是积极控制糖尿病。据统计，超过70%的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病。积极控制高血糖可降低心血管病风险，糖化血红蛋白每降低1%，心梗的危险随之降低14%。据美国内科医生研究表明，小剂量阿司匹林能使男性糖尿病患者首次心梗的几率下降61%。

E指Exercise，建立包括适度运动在内的健康生活方式。中老年朋友在冬季应合理安排运动时间和控制好运动量。比较适合的运动是中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、骑车等，每周安排5次，每次30分钟左右即可。冬季晨练最好在太阳升起来、气温回升之后进行，避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

生活节奏要有规律。保持平稳心态，避免过度忧虑、激动、发怒。做到低盐低脂饮食。根据个人体质适度进补，切忌大量进补高热量食物和滋补药酒，以免造成血脂增高，诱发心脑血管事件。