糖尿病肝脏疾病

　　糖尿病神经病变是糖尿病最常见的并发症。假如进行较为细致的临床检查，会发现大约有一半以上的糖尿病患者合并神经病变。

　　神经病变的临床表现是多种多样的。感觉异常者很常见，痛者可以为此夜不能寐，因为疼痛而掉泪。笔者曾经见过一位中年男性患者，每到夜深人静，就因为双下肢剧痛而抱着双腿，坐在床上，不能入睡。有的患者则失去感觉，主要表现在足。有位患者，散步时有个铁钉刺入脚后跟，他本人竟无知觉，直到晚上洗脚时才发现。

　　一般而言，发生严重的心肌缺血时，患者会感觉到心前区疼痛或憋闷不适，因而会马上停步休息，心肌缺血也随之缓解。然而合并有心脏自主神经病变的糖尿病患者，发生严重心肌缺血甚至心肌梗死时，仍然可以没有疼痛的感觉。有的糖尿病合并心肌梗死的患者，临床上突出的表现是夜间不能平卧，需要坐着以缓解心前区不适。过了几天，检查心电图，忽然发现该患者曾经有过心肌梗死。这样的事在临床上绝不是个例。

　　正常人及没有并发神经病变的糖尿病患者发生低血糖时，会有心慌、出汗、饥饿、头晕、乏力等感觉，进食后这些不适很快消失。而有神经病变的患者发生低血糖时，可以没有上述这些不适，以至于低血糖持续加重，导致患者昏迷。由此可见，合并神经病变非常危险。

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