为糖尿病眼健康护航

　 临床工作中，我们经常遇到双目失明的糖尿病人，以及因得到及时治疗而扼制了视力严重丧失的糖尿病患者。前者往往错失治疗良机导致视力不可挽回，后者最大限度地保存了生活视力。视力状况直接造成生活质量出现天壤之别。维护糖尿病患者的眼健康需从了解糖尿病眼部并发症开始——

糖尿病视网膜病变：最常见也是最严重的糖尿病眼部并发症，四大致盲性眼病之一。病程长、高血糖、高血脂、高血压等是重要危险因素，由于反复的视网膜玻璃体出血和新生血管生成可导致增殖性视网膜病变，使视力严重下降甚至失明。

糖尿病性白内障：糖尿病性白内障分为两种，一种合并老年性白内障，其发病率较高、发病较早、较快；另一种为真性糖尿病性白内障，主要见于青少年糖尿病人。这类白内障进展迅速，视力下降明显，几天内可达到完全成熟，血糖控制不佳时尤为常见。

眼屈光异常改变：糖尿病患者由于血糖突然增高会导致近视性屈光不正，反之经过治疗后当血糖降低时又会发生远视性屈光不正，且常伴有明显的散光。所以糖尿病患者出现突然视力下降时应进行眼科验光检查。

糖尿病病人容易发生青光眼：如原发性开角型青光眼；高血糖状态下可引起晶状体肿胀，导致继发性闭角性青光眼；糖尿病视网膜病变的新生血管性青光眼，对视功能危害严重，且发生率高。总之，糖尿病与青光眼之间有着错综复杂的关系。

其他糖尿病眼部并发症还有麻痹性斜视、葡萄膜炎、视神经视网膜炎等。

维护糖尿病患者眼健康的关键是定期做好眼科筛查——也就是定期“给眼睛作个全面体检”。通过视力、眼压、验光矫正视力，眼底镜与彩色照相等检查，由医生根据国际标准分级，制定诊疗及随访计划，必要时及时进行激光及手术治疗，这样能有效地长期保持有用视力，降低由糖尿病性眼病引起的失明。建议患者为自己建立一份眼科档案。

糖尿病是全身的代谢病，治疗糖尿病，将血糖控制在理想水平，是预防糖尿病眼病视力损伤的根本。 童晓维（上海市眼病防治中心副主任医师）

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