糖尿病和胃囊大小影响胃旁路术疗效

　 美国研究者报告,胃旁路术(GBP)可使多数病态性肥胖症患者的体重明显减少,但是糖尿病和较大胃囊与GBP后体重减轻不满意独立相关。该研究结果近期发表在《外科学文献》[ArchSurg2008,143(9):877]杂志上。

GBP是美国治疗病态肥胖症的最常用手术。然而,10%~15%的患者术后体重减轻不多。

该研究是一项前瞻性队列研究,研究者采用多变量分析法分析人口统计学、手术和随访资料,评估GBP术后患者体重减轻不理想的有关因素。研究参数包括年龄、性别、种族、婚姻和医疗保险状态、最初体重和体质指数(BMI)、并存症(糖尿病、高血压、关节病、睡眠呼吸暂停、高脂血症和精神病)、腹腔镜或开腹手术、胃囊大小(gastricpoucharea)、胃空肠吻合技术和消化肠袢长度。

该研究共纳入2003年1月1日至2006年7月30日期间接受GBP的全部患者(361例)。主要观察指标是术后12个月纳入者的体重减轻不满意(体重减轻≤40%)或满意(体重减轻>40%)。

结果显示,310例(85.9%)患者完成术后12个月随访。平均术前BMI为52kg/m2(范围为36~108kg/m2)。随访期平均BMI为34kg/m2(范围为17~74kg/m2),平均体重降低60%(范围为8%~117%)。38例(12.3%)患者体重减轻不满意。

多元分析显示,在与体重减轻不满意有关的4个参数(基线体重大、糖尿病、开腹手术和较大胃囊)中,仅糖尿病(比值比为3.09,P=0.007)和较大胃囊(比值比为2.77,P<0.001)有显著性。

胃旁路术示意图

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