从肥姐病故看糖尿病与并发症

文/邹自强

沈殿霞生前长期患有糖尿病，因此导致的各种并发疾病引发了各界相关的话题。中华医学会糖尿病学分会主任委员、中日友好医院内分泌科主任杨文英教授指出，切不可轻视糖尿病日常监测，长期有效地控制血糖，降低糖化血红蛋白才是治疗糖尿病的“金标准”。

胰岛素分泌不足多症并发　沈殿霞生前曾患良性胰脏肿瘤，胰脏是主要分泌胰岛素的组织，胰腺有分泌能力的B细胞减少，B细胞功能下降，导致胰岛素分泌不足，无法利用血液中的葡萄糖，血糖就更难控制。

小水泡缠绵难愈深陷“脚趾危机”　沈殿霞曾因一连两天穿着高跟鞋久站，导致一只脚趾起了水泡，因为伤口无法愈合，血液循环很差，一度面临脚趾坏死而切除的危险。此事说明她平时的血糖控制不佳，小小水泡造成的伤口缠绵难愈，引发感染；二是说明她下肢血管的病变可能比较严重。

糖尿病持续发威肝胆俱损　肥胖和糖尿病是诱发中年妇女患肝胆疾病的高危因素。沈殿霞生前曾先后接受过胆道手术和部分肝切除手术，而像她这样肥胖而患有糖尿病的情况，通常也同时患有脂肪肝。糖尿病人一旦并发肝胆等急性炎症，容易在短时间内演变成危重状况。2型糖尿病患者中很多患者存在脂肪肝，脂肪肝不仅引起肝脏的各种异常，而且与糖尿病密切伴随。另外多数糖尿病患者都伴有高胆固醇血症，为胆结石的形成提供了条件。建议糖尿病患者最好每年做一次肝胆B超。

沈殿霞之所以会产生这么多与糖尿病相关的并发症，对血糖的长期控制不佳是关键因素。要让糖尿病得到长期有效的控制，日常防治应重视以下几点：

1．定期检查：患者不仅要关注空腹和餐后血糖，更要关注糖化血红蛋白。糖化血红蛋白可以反映取血前2~3个月内的平均血糖水平。应该坚持每隔3到6个月检测一次，我国最新糖尿病防治指南建议，糖化血红蛋白应控制在6.5%以下；

2．药物治疗：杨文英说，2型糖尿病病人的用药应考虑长期的血糖控制，药物不同的作用机制，合理选择可以持久控制血糖的药物。ADOPT研究证实罗格列酮类药物无论在保护B细胞功能上，还是在长期血糖控制的稳定程度上都有明显优势；

3.低脂饮食；4．控制体重。