有高血压糖尿病更要警惕肾病
作者: 发布时间:2009-08-29 09:20:40
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特约专家
黄安兰 湖南省人民医院肾内科主任医师、教授
记者在采访中发现，慢性肾病和尿毒症，在许多患者心目中都是十分可怕的疾病。然而，省人民医院肾内科的黄安兰教授告诉大家：“真正可怕的是对保护肾脏知识的极度贫乏，对自己肾脏的漠不关心！”黄教授说，在我国，九成以上的慢性肾脏病患者本人并不知情，一旦出现症状来就诊时，大都属于中晚期，病情已无法逆转。
有调查显示，大城市尿毒症透析或肾移植患者，每年医疗费用约10万元，北京和上海每年接受血透的新患者约4000余人，仅此一项，每年的医疗费用就达到4亿元。因此，唤起全社会对慢性肾脏病的重视是当务之急。
【就诊】
黄教授介绍，在门诊常发现：肾脏病人首次来医院就诊时，已经有三分之二以上的人肾功能不正常，四分之一的患者病情已经发展到了晚期。
因为肾病开始时常没有症状，当肾脏的破坏大于75％时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压，口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等。
这时人们才会去医院看病，但总是胃口不好看消化科，贫血的去血液科，很少有人想到是肾脏出了毛病。这就导致许多肾衰病人一直在走误诊、漏诊的弯路，等来到肾内科时，肌酐（肾病指标）已高于正常人3至10倍。
【专家警示】此时肾脏所剩余的功能不到正常人的5％，病人的最终结局，只能是接受血液透析、腹膜透析或是做肾移植。慢性肾衰的发病，并不是突然的，只是患者没有在意而已。
【判断】
黄教授提供了三个简便、易于操作的早期判断肾病的方法。
首先是尿常规检查。它可以帮助医生了解患者是否存在血尿、蛋白尿、管型尿、低渗尿等情况，尿微量白蛋白检查有助于更早地发现肾损伤。伴有糖尿病、高血压、肾脏病的家族史或长期使用药物史的高危人群要例行相关检查。建议健康人每年一次尿常规检查，高危人群则要增加尿监测频率，3～5个月尿检一次。
其次，如发现有眼睑或下肢浮肿、青年高血压、泡沫尿、尿色变深、腰酸痛、夜尿频多、贫血等情况，要及时就医。
第三，已婚女性反复发作尿频、尿急、尿痛、尿中有白细胞，如果迁延不愈，就会造成肾间质损伤，甚至出现肾功能衰竭。因此，也要早发现、早治疗。
【专家警示】慢性肾病发展至一定阶段可导致高血压，而高血压发展至一定阶段也可导致肾损害，二者相互影响。所以，出现高血压时，不可轻视，应进行肾脏相关检查。
【检测】
慢性肾脏病和糖尿病、高血压及心血管疾病关系密切，它是导致上述疾病高发生和高死亡的重要原因。目前在我国，多数的肾衰也就是尿毒症都是由肾炎引起，但由高血压、糖尿病等疾病导致的肾衰也正在增多，成为末期肾病的两个最主要病因。
40％的糖尿病人，如不及时进行控制和治疗，最后都会出现肾脏损伤的状况，其中10％会导致肾衰竭。而高血压、糖尿病、高血脂患者和肥胖人群，通过控制血压、血糖、血脂和体重，完全可以控制慢性肾脏病的发生。
【专家警示】定期检测血肌酐和尿蛋白，可以预防肾脏疾病发生，或者延缓轻、中度慢性肾脏病的病程进展。
【防治】
对没有肾病的人群，要做好预防，具体预防措施有：
减少盐的摄入，饮食宜清淡。平衡膳食，人吃下大量的动植物性蛋白质，最后的代谢产物——尿酸及尿素氮等都需由肾脏负担排除，故暴饮、暴食将增加肾脏负担。
适当多饮水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏，每天充分喝水随时排尿，肾脏亦不易结石。
有计划地坚持每天体育活动和体育锻炼，控制体重，避免感冒。当喉部、扁桃腺等有炎症时，应立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，否则链球菌感染易诱发肾脏疾病，尤其是儿童更要注意，因各脏腑器官还未发育成熟。
戒烟；饮酒要适量，避免酗酒。
避免滥用药物，多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害。如长期大量服用止痛剂，不恰当地应用氨基甙类抗生素，长期、过量服用含有马兜铃酸的中草药等，可缓慢地引起肾功能破坏。
【专家警示】妇女怀孕前，最好检查有无肾脏病及肾功能情况，如有相当程度的肾脏病时（有时自己都不知道），要与肾脏专科医师研讨可否怀孕，若盲目怀孕，肾脏病可能很快恶化，并引起肾功能不全。
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毕业于成都中医药大学，师从于国内糖尿病界名老中医亓鲁光教授。从事内分泌科的临床工作多年，擅长中西医结合治疗糖尿病及其糖尿病下肢血管病变...详细
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