雌激素和糖尿病肾病

背景：在所有的年龄层，男性的非糖尿病肾病的患病率和进展的速度都明显高于同龄的女性。这些结果显示，女性有肾脏保护作用。然而在糖尿病状态下，女性抗肾病发生和发展的保护作用就消失了。

目的：总结目前对糖尿病肾病的发生和发展过程中存在的性别差异的理解，以及性激素尤其是雌激素在肾病的病理生理中所起的作用。并阐释为什么女性性别对糖尿病肾病没有保护作用。

方法：我们使用的关键词有性别、糖尿病、糖尿病肾病、雌激素、性激素，通过PubMed数据库查找英文文献；使用“糖尿病肾病”、“性别差异”等词进行定向检索。

结果：尽管与糖尿病肾病发生率和进展的性别差异相关的现有资料不能得出明确的结论，但是无可置疑的是1型和2型糖尿病女性与非糖尿病女性相比肾病的患病率更高。可以设想，糖尿病女性患者的肾脏保护因素缺失可能与性激素浓度的调节异常有关。临床和实验室的资料显示，糖尿病可能与雌二醇浓度的失调有关。补充17β雌二醇或给予选择性雌激素受体调节剂可降低糖尿病患病率，并减缓糖尿病肾病的进展。

结论：卵巢激素的浓度可为预测糖尿病肾病并发症发生风险提供一个新方法。外源性类固醇激素可能是减缓糖尿病肾病进展的一个有效的治疗方法。

摘自：GendMed.2008;5SupplA:S103-13