认识到位哮喘不可怕

作者: 发布时间:2009-08-29 09:23:45

　支气管哮喘是一种常见病、多发病。可以发生在任何年龄，成人男女发病率大致相仿。近几年来，随着工业化程度的不断提高，大气污染的加重，哮喘的发病率有逐渐增加趋势。
支气管哮喘如何诊断？

根据病史、症状、发作时的体检和必要的辅助检查可诊断哮喘。
1.病史和症状：反复发作的呼吸困难、胸闷和咳嗽，可自行或治疗缓解。常因接触过敏原、感冒、冷空气、剧烈运动后诱发的气喘。
2.体检肺部闻及哮鸣音。
3.肺功能检查：只要具备以下一项试验阳性，支气管哮喘就基本可诊断。（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加15%以上，且FEV1增加绝对值＞200m1；（3）最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。

对哮喘认识的误区

哮喘已成为最为常见的慢性疾病之一，但在治疗上却存在诸多误区。

误区一：对哮喘存在过分恐惧心理
由于哮喘发病原因和发病机制复杂，目前根治还是很困难的。有的患者和家属因此产生消极情绪，失去治愈信心，甚至产生绝望思想或只求治喘而不求治愈。
正确认识：随着近年来医学研究的进步，哮喘从症状上来讲是可以治愈的。通过正确有效的治疗可以使患者的症状完全消失，像健康人一样的正常生活和工作。

误区二：哮喘没有症状时不用治疗，什么时候喘了再治
许多患者在哮喘发作时，才来医院看一下，吃点药，日常的控制治疗几乎没有，或断断续续。甚至，有的病人哮喘几十年，却从未去正规医院看病。
正确认识：哮喘患者必须坚持长期、规律地治疗才行，如果不注意稳定期的治疗，很容易导致哮喘症状反复发作，影响生活质量，久之就会发生支气管不可逆的变形损害，成为慢性阻塞性肺病。

误区三：认为激素副作用大，不愿接受吸入激素治疗
哮喘的本质是气道炎症，糖皮质激素是治疗气道炎症最有效的药物，吸入激素可控制气道炎症且副作用极轻，是哮喘治疗的一线疗法。但很多患者对此持排斥态度，甚至有患者认为吸入激素会有副作用，或者会像吸食鸦片、毒品一样上瘾。
正确认识：这种担心是毫无必要的，吸入激素类药物每次的摄入量是很少的，长期治疗副作用极小。有些患者在病情发作时，倾向于口服、静脉注射激素治疗，而不愿选择使用气雾剂。口服、静脉注射糖皮质激素属于全身用药，虽然效果好且快，但是长期应用会对身体产生许多副作用，应尽量避免。

哮喘的治疗过程是长期的

哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，需要一个长期的治疗过程，这和高血压、糖尿病等有相似之处。很多人知道，糖尿病患者有的要天天坚持注射胰岛素，高血压患者也要天天服药，哮喘患者也应如此。通过规范吸入糖皮质激素或联合吸入长效β激动剂，能良好的抑制气道炎症，比单纯治疗急性支气管收缩更能有效地控制哮喘。一旦哮喘被控制，应至少维持吸入治疗3－6个月，然后请医生根据情况，才可以酌情减少药量，制定下一步治疗方案。
几年的随访观察，发现那些经过规范的治疗，80%的患者的病情，有希望得到完全控制或良好控制，也就是我们所说的临床治愈。所以哮喘并不可怕，只要按照正规的治疗，哮喘是能够控制的。

哮喘急性发作
如何处理？

轻中度哮喘发作适宜在家庭治疗，重度的应立即医院急诊。首先吸入速效支气管舒张药物，如万托林、喘康速气雾剂，每次2－4喷，观察最大呼气流量或病情变化，根据需要30分钟重复使用，如果疗效不好，或维持不到4小时，除继续吸入气雾剂外，加用口服激素和茶碱类药物。如果最大呼气流量和症状好转，可在医生指导下继续家庭治疗，如果病情仍没有改善，应立即到医院急诊。
厦门市第二医院市呼吸中心副主任医师陈玲玲

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