用药加激光治疗 糖尿病视网膜病变可控制

　　糖尿病是因胰腺分泌胰岛素不
足,以糖代谢障碍为主的常见病,对
全身各个脏器和组织血管都有损害,
其中糖尿病视网膜病变是糖尿病严重
并发症之一,也是欧美各国四大致盲
眼病中占第一位或第二位的眼病。我
国糖尿病人也日渐增多,因糖尿病视
网膜病变致盲者,也呈上升趋势。我
国前几年在14个省市调查30多万人
口中,糖尿病患者占0.6%,而糖尿病视网膜病变的发病率为糖尿病人的49～58%。近年来随着生活水平的提高,膳食
结构的改变,糖尿病患病率已达1～2%,其中因糖尿病视网膜病变而失明者,至
少已有7万多人。

　　因此,要时时警惕伴发糖尿病视网膜病变,定期去医院眼科散瞳检查眼底,
一旦发现有糖尿病视网膜病变,就应积极治疗。

　　1.将血糖控制到正常或接近正常水平。这对延续糖尿病视网膜病变的进行和
减轻病情肯定有益。血糖增高时,血中糖化血红蛋白与氧的亲和力增强,不易释
放氧气,因此控制血糖在正常水平,对缓解视网膜缺氧有一定作用。

　　2.药物治疗1)异升明,可降低毛细血管通透性,以降低出血和渗出,并可降
低血粘度,抑制血管病变和血栓形成,故而使视网膜出血、渗出和微血管瘤减
少。一般一次口服500毫克,每日2～3次,视病情轻重而有增减,总量为每天
1500～2000毫克,可连服2～3月,重症者可服1～2年。(2)活血素:可改
善脑血流量,降低毛细血管通透性,降低血粘度,抑制血栓形成,从而减少视网
膜病变,减少渗出和改善视网膜缺血状态。每日口服2～4毫升,每日二次,饭
前服用,或口服片剂,每次2～4毫克,每日二次,饭前服用,可连续服用3个
月,也可服用1～2年。(3)玻璃体出血者,可给碘制剂如安妥碘肌注,以及口
服活血化瘀中药,如复方丹参片等,以促进出血吸收。

　　3.激光治疗。激光可封闭渗漏的毛细血管,以减少视网膜水肿,也可封闭网
膜上的无血管区以预防新生血管形成,对已形成的新生血管可直接封闭,可减少
玻璃体出血的危险。如果黄斑水肿和渗出,威胁视功能,可作局部格栅光凝,减
少水肿,可防止视力下降。增殖前期和增殖期视网膜病变,则应作全视网膜光
疑。

　　4.玻璃体切割术。严重玻璃体出血而不能吸收者,可作玻璃体切割术,能恢
复部分视力。

　　糖尿病视网膜病变在新生血管出现以前,积极用药物治疗,多能延缓病情的
发展,一旦形成新生血管,则应果断地施行激光治疗,这样可保存有用的视力。