活血化瘀通络法 治疗糖尿病周围神经病变

　现代医学认为,糖尿病周围神经
病变的发生是多种因素共同作用的结
果,主要与滋养神经的微血管及血流
障碍导致的神经细胞缺血缺氧、多元
醇通路代谢增强、蛋白质非酶糖基
化、神经营养因子减少等有关。近3
年来,陕西省西安市中医医院内分泌
科的商军科医师等运用活血化瘀通络
法治疗糖尿病周围神经病变,取得较
好的疗效,并利用肌电图观察患者治疗前后运动神经传导速度和Ｆ波传导速度的改变。《陕西中医》2004年第25卷
第3期中对此作了有关报道。

　　将62例该病患者随机分成治疗组32例和对照组30例。2组糖尿病基础治疗
相同,按常规方法控制空腹血糖<7.0ｍｍｏｌ/Ｌ,餐后2小时血糖<9.0ｍｍ
ｏｌ/Ｌ。均以1个月为1疗程。治疗组:在糖尿病基础治疗的同时,加服自拟活
血通络汤,其方由黄芪、枸杞子、川芎、当归尾、熟地黄、牛膝、地龙、桂枝、
蜈蚣、桃仁、红花所组成。如瘀血疼痛明显者,加延胡索、血竭,去熟地黄、桂
枝;气阴两虚者,加西洋参,去桃仁、红花;阴寒凝滞者,加制川乌。每天1
剂,水煎分2次服。对照组:在糖尿病基础治疗同时,肌注维生素Ｂ12注射液500
μｇ,每周3次,并加服维生素Ｂ1片、维生素Ｂ6片各20ｍｇ,每天3次。观察指
标:观察2组治疗前后的临床症状、尺神经和腓总神经的运动神经传导速度和Ｆ
波传导速度的改变。经治疗后,治疗组32例患者中,显效21例,有效8例,无
效3例,总有效率为90.63%;对照组30例患者中,显效9例,有效11例,无
效10例,总有效率为66.67%。2组总有效率比较,差异有非常显著性意义。治
疗组治疗后,尺神经和腓总神经的运动神经传导速度和Ｆ波传导速度均明显提
高,2组治疗后比较,差异也有显著性意义。

　　中医学认为,糖尿病周围神经病变是由于消渴日久,气阴两虚,气虚推动血
液运行无力,阴虚热盛可煎熬血液,致血行迟缓,血脉瘀阻而致。“久病入
络”,临床表现具有久、瘀、顽、杂的络病特点。据此,商军科医师等认为,血
瘀络损是糖尿病周围神经病变发病的病机关键,而活血化瘀通络法是治疗该病的
根本法则。以上其所用的自拟活血通络汤,正是依据这一法则而设。方中诸药合
用,共奏滋补肝肾、活血通络止痛之效。以上所作的临床疗效观察结果亦显示,
用活血化瘀通络法治疗糖尿病周围神经病变疗效良好,并同时提示,该法可使周
围神经节段性脱失的髓鞘较好地修复、再生,改善其传导功能。