危险二重奏：糖尿病＋高血压

　糖尿病合并高血压

糖尿病和高血压并存是临床非常
常见的现象，约60%的糖尿病患者合并
高血压，糖尿病患者高血压的患病率
是非糖尿病人的两倍以上。

糖尿病和高血压都是心血管疾病
的重要危险因素，对心、脑、肾的损
害程度远远大于单纯性高血压或单纯性糖尿病。

已有临床研究证明，降压治疗可明显减少糖尿病患者的心、脑血管病死率。
所以糖尿病患者应定期监测血压，及早发现高血压，一经确诊立即进行治疗，努
力将血压控制在130/80mmHg以下，把糖尿病与高血压并存的危险控制在最低限
度。

为何“狼狈为奸”?

2型糖尿病和高血压两者常常呈家族聚集发病，可能与共同的遗传基因有关。

2型糖尿病大多存在胰岛素抵抗，对胰岛素不敏感使胰岛素代偿性分泌增多，
过多的胰岛素可促进肾脏对钠的重吸收，导致水钠潴留，增加交感神经活动，致
使血管收缩，外周血管阻力增高，还刺激血管壁增生肥厚，最终引起血压升高。

血糖过高会导致肾功能受损，血压升高也会损害肾脏功能，另一方面肾功能
衰竭使自身血压调节失衡，使高血压进一步恶化难以控制，三者互相影响互相促
进。

糖尿病合并高血压的治疗

患者应积极参与糖尿病和高血压的双重健康教育。

高血压和糖尿病都是慢性疾病，需要长期坚持治疗，多数时间要自己管理，
因此患者不仅要学习糖尿病知识，还要积极参加高血压知识的健康教育。改善生
活方式是治疗糖尿病和高血压的共同基础。

良好的生活方式可以作用于高血压发病机制的不同环节，部分轻度高血压通
过改善生活方式即可达到治疗目标。其中包括:合理调节饮食，控制每日总热量，
减少动物脂肪的摄入；限制食盐，每人每日不超过6克；少饮酒，戒烟；适量进行
体育锻炼。

运动既能降低血糖，也可以使血压下降6～7mmHg。运动可以减轻体重，增强
体力，减轻胰岛素抵抗。可以选择快步走、慢跑、太极拳、气功等方式，每周进
行3～5次运动，每次20～60分钟。
控制情绪激动和精神紧张，保持健康的心理状态，可以避免血压、血糖波动。

降糖、降压药物治疗同时进行并不矛盾。近年来，抗高血压药物发展迅速，
患者应在医生指导下根据血压、自身特点、年龄、并发症及经济情况选择用药。
药物选择强调个体化。定期进行监测是评价治疗是否满意的重要环节。

每周测量1～2次血压，总结血压波动规律，可以更好地选择和调节用药。有
条件的患者可自备血压计，学会自行测量血压。