个性化治疗糖尿病眼病及白内障

　　本报北京讯最近，北京友谊医院
在糖尿病眼底病变合并白内障的治疗
上，率先根据患者的不同病情，为患
者施行个性化治疗，并获得满意的疗
效：有效地避免或延缓了患者视力的
进一步下降，为患者摆脱失明的厄运
提供了技术保障。

　　糖尿病是中老年人的常见病和多
发病。随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也日益上升。目前，世界卫生组织已将糖尿病和肿瘤、心脑血管病
一同列为世界三大难治之症。

　　据北京友谊医院眼科主任王艳玲介绍，糖尿病患者视力下降，通常由糖尿病
眼底病变合并白内障引起。在对其进行治疗时，不能只对白内障进行治疗而忽略
了对糖尿病眼底病变的治疗。在临床工作中，一些糖尿病眼底病变患者主诉在接
受了白内障手术治疗后，视力不但没能提高，反而下降，甚至失明。这是因为，
白内障手术会加重糖尿病眼底病变的程度，若术后不及时治疗患者的糖尿病眼底
病变，其继发的新生血管性青光眼，就有可能导致患者失明。

　　对此，北京友谊医院在对糖尿病眼底病变合并白内障患者进行治疗时，根据
患者的不同病情，为患者制订并施行个性化治疗方案。这些方案包括：一、充分
了解患者血糖控制情况，并为患者充分散瞳，检查其双眼眼底情况，然后根据患
者眼底病变的分期及白内障晶体混浊的程度，决定是先为其做白内障手术，还是
先治疗其眼底病变，或者二者同时进行；二、白内障手术以环形撕囊，充分抛光
前囊与后囊，并为患者选择合适的晶体，术后为患者制订眼底荧光造影检查及眼
底激光治疗等计划；三、根据糖尿病眼底病变的6个分期，在不同的阶段应用不同
的治疗方法———对Ⅰ期、Ⅱ期病变定期检查眼底并密切随访；对Ⅲ期病变进行
激光治疗；对Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期病变施以玻璃体切割手术治疗。其中，针对Ⅲ期病变
的激光治疗是糖尿病眼底病变治疗的关键。

　　王艳玲指出，对于糖尿病眼底病变合并白内障的患者，即使其视力不好也不
要急于为其做白内障手术，而应让患者先做详细的眼底检查（散瞳或必要时做眼
底荧光造影检查），以明确其眼底病变的分期。如果患者的糖尿病眼底病变已经
发展到需要接受激光治疗的程度，就先为其进行激光治疗，然后再考虑为其做白
内障手术。如果患者的病情还不需要接受激光治疗，或由于患者白内障程度严重
而不能做激光治疗，就先为其做白内障手术（按照上述白内障手术方法）。术后
两周，医生应为患者做眼底荧光造影检查，如果检查结果表明患者需要接受激光
治疗，就应在两个月内，在患者晶体前、后囊混浊程度尚不能妨碍眼底激光治疗
时，及时为患者进行全视网膜光凝治疗，以避免其糖尿病眼底病变发展到新生血
管性青光眼。

　　上述个性化治疗方法，为糖尿病眼底病变合并白内障患者摆脱失明的厄运，
提供了有效的技术保障。