Sulodexide治疗糖尿病肾病

　　正常人，肾小球滤器具有负电荷
选择性，可阻止负电荷白蛋白起滤。
糖尿病病人，长期高血糖，糖化蛋白
浓度明显增高，破坏肾小球毛细血管
基底膜蛋白的生化结构，尤其是能充
分供给基膜负电荷的氨基葡聚糖
（GAC）合成减少，使肾小球滤器失去
电荷，导致带负电荷的白蛋白分子容
易超滤，即出现蛋白尿。为恢复肾小
球基膜结构和电荷选择性，使用外源性GAG是合理的。

　　Sulodexide（意大利产商品名为“Vessel2F”）是从猪小肠粘膜提取的天然
产物，属于GAG类化合物，含速效类肝素（80%）和肤质（20%）。作者用
Sulodexide治疗早期糖尿病肾病20例，男7例，女13例，平均年龄40.8岁，均为1
型糖尿病，病程平均9.3a。每日尿蛋白30-300mg,糖化血红蛋白平均8.29%。每日
肌注Sulodexide600U（脂蛋白脂酶单位）1次，每周5次，疗程3周。除胰岛素以外
未用其他药物。

　　治疗后有18例（90%）尿蛋白明显减少。治疗前每日尿蛋白平均120.98mg，治
疗1周减至106.48mg（P〈0.05）；治疗2周减至92.4%mg(P＜0.05);治疗3周减至
74.5mg(P＜0.01)。疗程结束后6周，每日尿蛋白回升至88.13mg，但仍明显低于治
疗以前（P〈0.01）；此外，检查血浆总蛋白和蛋白分类、胆固醇、甘油三酯、尿
素、肌酐、尿酸、肾小球滤过率、血糖、纤维蛋白原，部分凝血活酶时间等；治
疗前、后没有明显差别（P〉0.1）。病人对Sulodexide耐受性良好。

　　作者认为，为治疗和预防糖尿病肾病的发展，每次用Sulodexide或其他新合
成的GAG制剂治疗1-2疗程，并经常口服血管紧张素转换酶抑制剂是适当的。