糖尿病的慢性并发症－－动脉硬化

　糖尿病人容易并发动脉硬化遍布
全身，包括脑部、心脏、肾脏、末稍
血管，其发生的主要原因在于脂肪代
谢的障碍，其次为高血压。

　　在糖尿病人中，发生脂肪代谢异
常的，以体内胰岛素分泌极为低下和
体型肥胖的病人居多。在胰岛素分泌
极端欠缺的情形下，分解脂肪酵素的
活性会增高，以致有大量脂肪酸游离出来。因此，在这种情形下，血液中的游离脂肪酸约有1/3涌进肝脏里，合成为三
酸油脂（俗称中性脂肪），三酸油脂进而合成为极低密度脂蛋白。但体型肥胖的
病人，虽有较高浓度的胰岛素，但体内组织对胰岛素的作用有相当的抗拒性，在
胰岛素作用无法充分发挥的情况下，游离脂肪酸也会升高，是与胰岛素分泌低下
的情况殊途同归的。三酸油脂及极低密度脂蛋白的合成也会增高，这是一般糖尿
病人脂肪代谢异常的特征。

　　有少部分的病人也可能合并胆固醇的上升，一方面有害于人体的脂肪上升，
另一方面对人体有益的高密度脂蛋白的浓度反而下降。这种高密度脂蛋白在体内
可将分布在血管平滑肌表面的游离胆固醇吸引到脂蛋白分子里面，反复吸引后，
携带游离胆固醇到肝脏，透过胆汁酸的异化作用，将这些胆固醇排出体外。因此
高密度脂蛋白在人体血管内，担任如同清道夫的工作，以防止粥状硬化的进展。

　　另外，糖尿病人得高血压的比率比一般人要高，这也是容易促成动脉硬化的
原因。高血压及动脉硬化两者间相互影响，高血压容易促成动脉硬化，而动脉硬
化也容易使血压高，糖尿病人较容易显现高血压，不论是出自血管硬化或单一发
生的状况，都容易加速血管硬化的进行。