我国糖尿病足流行和防治状况堪忧

　　　我国的糖尿病足的发病情况一直没
有准确的数据，为此，中华医学会糖尿
病学会足病学组组织全国部分地区的14
家三甲医院，调查了2004年住院和门诊
的糖尿病足及周围血管病变患者。该学
组组长许樟荣教授在此次论坛上介绍了
这一调查的结果。

　　在这项调查中，634例研究对象均
为2型糖尿病患者，基本入选条件为：既往有糖尿病溃疡史；目前有足溃疡；踝肱指数(ABI)小于或等于0.9,经下肢血管
超声、血管造影、CT或MR造影诊断下肢动脉病变。

　　结果表明，我国糖尿病足患者以男性居多，具有高龄、文化程度低、收入
低、医疗花费巨大等特点。从年龄分布上看，我国糖尿病足患者在50~80岁的占
85.12％，其中60~80岁者占61％。许樟荣教授说，此次报告的糖尿病足的平均患
病年龄较以往国内文献报告的糖尿病足患者的平均年龄要低，但仍然是老年糖尿
病患者患足病的危险性更大。

　　在这项调查中，研究人员发现，单纯的足病比较少见，糖尿病足患者往往合
并多种疾病，尤其是心脑血管等大血管疾病，如高血压、冠心病、脑血管病、下
肢动脉病变及糖尿病肾病等。

　　研究人员在对患者的足溃疡情况进行分析后发现，足溃疡以单发居多，以皮
肤表浅溃疡为主。许樟荣教授说，这些单发、表浅的溃疡预后良好，关键是要及
早发现和处理措施得当。但是我国对糖尿病足的治疗多在出现足溃疡之后，时机
偏晚，患者的痛苦大，经济负担大。他提醒说，糖尿病足溃疡是可以预防的，要
加强足病宣传教育，提高糖尿病患者自我足病保健意识和能力，并选择合适的、
预防性的糖尿病鞋、垫和袜；患者要定期到医院检查双足。预防溃疡发生是加强
糖尿病教育管理、降低糖尿病致残率和死亡率的重要措施。

　　许樟荣教授说，我国在糖尿病足的防治中已取得一些成就，比如新药物的应
用、新治疗手段的开展、新型敷料的应用等，但还缺乏一支高质量的足病防治队
伍，多学科合作的理念也是刚开始在一些大医院形成；我国还没有专职的糖尿病
教育护士，没有足病师的职位，矫形外科和物理治疗师还没有加入到足病医疗护
理的队伍；大多数大医院没有专门的足病诊室，足的检查器具和设备还很缺乏，
足的保护性鞋垫和袜子还没有被应用甚至还没有被生产；我国医疗保险的政策还
没有从治疗改为治疗和防治相结合，而美国将糖尿病足患者的用鞋都纳入医保范
畴；在学术研究方面，关于糖尿病足的基础研究非常少，因此，在该领域国际学
术交流的舞台上还没有我们的声音。

　　由于存在以上种种不足，许樟荣教授提出，我国糖尿病足防治专家要巩固和
发展全国性的科研合作，开展糖尿病足的复查与预防，培训我国的糖尿病教育护
士和足病师，加强与其他学科的合作，加强国际学术交流，以提高我国的糖尿病
足研究水平。