糖尿病合并高血压治疗新招

　糖尿病病人常常有高血压，这有
两种情况：一种是高血压作为糖尿病
的一种大血管并发症出现；另一种是
原发性高血压，现在已很明确原发性
高血压是糖尿病发病的危险因素之
一，也就是说原发性高血压患者很容
易得糖尿病。

英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)始
于1977年，结束于1997年，结果发表于1998年9月，由英国23个糖尿病中心，对5102例新诊断的Ⅱ型糖尿病患者进行了
平均为期10年的治疗与随访，他们研究的新发病的Ⅱ型糖尿病中一开始就有39%的
人有高血压同时存在。此外，这项研究还有独特的一点，就是研究观察了严格控
制糖尿病患者的血压，能否减少糖尿病患者并发症的危险。

研究结果得到了一些令人震惊的结果：发现严格控制血糖能降低糖尿病各种
临床相关并发症的危险(如冠心病、心梗、中风等)为12%；而严格控制血压则能降
低24%，表明严格控制血压的潜在临床意义某种程度上超过了强化血糖控制带来的
益处。因此，今天一个合格的糖尿病医生决不会说高血压仅仅是高血压专科医生
的事了。而且，对于同时患有糖尿病和高血压的病人来说，则不仅要控制血糖，
更要注意血压的控制。

最具权威的美国联合委员会最新发表了一个关于高血压的第六次报告(JNC)，
因为高血压的危害性修正(降低)了高血压诊断标准，建议尽早实行药物治疗。在
药物剂型上提倡一天一次的长效制剂，这样病人会觉得方便，容易依从，亦降低
了治疗的费用。