什么是糖尿病性眼病

　问：我是位糖尿病人，多次在报
刊中看到糖尿病性眼病，这使我很恐
惧，得了糖尿病就一定长眼病吗?会不
会失明?盼介绍一下。

答：糖尿病是一种内分泌障碍性
疾病，通过内分泌激素的作用，影响
全身各器官，它与眼睛关系更为密
切，国外有人统计，15%—20%的眼睛
失明是因糖尿病引起。糖尿病对眼睛的影响是多方面的，可以涉及到虹膜、瞳孔、晶状体、视网
膜、眼肌等，但主要是白内障和视网膜病变。

糖尿病性白内障，通常有两种情况。一种是真性糖尿病性白内障，指的是青
少年型严重的糖尿病人，糖尿病病情不易控制，晶状体混浊进展得很快，常常是
双侧性，可于几天或几个星期内发展为成熟期的白内障而且是双目失明，所以又
叫“急性糖尿病性白内障”。另一种是因糖尿病发生的老年性白内障。一般认为
与非糖尿病病人发生的老年性白内障难以区别。只是这类白内障在糖尿病病人中
发生和发展得更早、更快、更常见。有人统计白内障摘除术的病例，糖尿病病人
是非糖尿病病人的5倍。只要没有同时存在视网膜病变，糖尿病病人的白内障(包
括年轻人的)都可以手术治疗，手术前控制好血糖，术后视力仍能恢复得很好。

视网膜病变是糖尿病引起眼部损害最常见、最严重的病变。发生率随糖尿病
病程延长而增加，也与糖尿病人血糖控制得好坏直接有关。早期病人可以没有任
何症状，眼底检查仅发现视网膜静脉饱满或扩张，后极部散在微血管瘤和小圆点
状出血；随病程进展，眼底检查还会发现境界鲜明的白色或黄白色点状渗出物，
成堆聚积或分散在后极部，一旦波及黄斑区，则影响视力。

如血糖控制得不好，眼底视网膜反复出血，视乳头和视网膜出现新生血管，
视力会受到严重损害。反复出血进展到玻璃体里，出血吸收产生机化束条，牵拉
视网膜引起视网膜剥离，最终导致失明和眼球萎缩。

糖尿病性视网膜病变的治疗应着重于控制血糖，内科治疗为主。控制好血
糖，可使眼部损害大为减少和减轻。