糖尿病眼部并发症有新说

　糖尿病的眼部并发症有糖尿病性
视网膜病变、糖尿病性色素膜病变、
糖尿病性白内障、糖尿病性视神经病
变、糖尿病性视网膜脂血症、糖尿病
性青光眼、糖尿病的屈光改变。其中
最常见的眼部并发症为糖尿病性视网
膜病变。

(1)糖尿病性视网膜病变：是糖尿
病最多见的严重并发症之一，是致盲的重要原因。

(2)糖尿病性色素膜病变：糖尿病在色素膜所引起的病变主要是病态的血管组
织及虹膜和睫状体上皮组织的损害。包括虹膜红变，又名虹膜蔷薇疹、新生血管
性青光眼及虹膜色素游离症。

虹膜红变：表现为在虹膜表面出现粗细不等、疏密相同的新生血管，致虹膜
呈现红色。虹膜红变不但对眼的危害极大，对全身也是不良的预兆。

新生血管性青光眼：在虹膜周边部分也有呈花环状的新生血管网，并向前房
角方向伸展，使房角完全闭锁，形成“假角”，导致眼压升高，成为新生血管性
青光眼。由于血管壁很薄，易发生前房出血，且常反复出血，难于吸收。

虹膜色素游离症：是由于虹膜和睫状体色素上皮的变性，色素膜细胞破裂，
释放出棕黑色色素颗粒的缘故。

(3)糖尿病性白内障：亦为糖尿病最常见的并发症，并可严重影响视力。由糖
尿病引起的水晶体混浊即有1/2系糖尿病性白内障，60%～65%糖尿病患者有晶体混
浊。糖尿病性白内障可分为真性糖尿病性白内障和糖尿病的老年性白内障。

真性糖尿病性白内障：并不多见，主要发生于年轻的严重糖尿病患者。临床
特点为双眼发病、发展迅速，可在数日，甚者48小时完全成熟，很少超过几周变
熟。

糖尿病的老年性白内障：比非糖尿病患者的发病率高，发生的年龄较早，且
病程长者发生率更高。

(4)糖尿病性视神经病变：视力可有不同程度的减退，是引起失明的原因之
一。当视神经的血液供养受损时，则产生非特异性表现，类似一般的视(神经)乳
头水肿、缺血性视乳头病变或视神经炎的改变。眼底表现为视乳头水肿，有出血
斑，甚至可以有微血管瘤；晚期可见视神经萎缩。视野可有生理官点扩大、周边
向心性缩小及中心暗点，或连于盲点的象限性缺损。

(5)糖尿病性视网膜脂血症:一般无视力障碍，是血液内类脂质过高所引起。
本病为少见的眼部并发症，多发生于糖尿病合并酸中毒的青年患者。

(6)糖尿病性青光眼：糖尿病患者中青光眼的发生率较高，因而引起了人们的
关注。有人认为本病的发生，可能与前房角小梁硬化、房水外流不畅有关。

(7)糖尿病的屈光改变：在糖尿病急性初起或加重，而血糖很高时发生近视；
血糖显著降低时则出现远视。远视不是最初的现象，而是随着近视之后发生的。
近视或远视往往均伴随有散光。患者发生暂时性屈光改变，即突然出现近视或远
视，则为血糖升高或血糖降低的征象。在糖尿病得到满意控制后，常可恢复到原
来的屈光水平。本病症发生快、恢复较慢。由于这些改变是暂时的，一般无需配
镜，待病情稳定后再验光配镜为妥。