新研究 降低糖尿病患者并发心脏病的手术

　新英格兰医学杂志上的一份研究
报告表明，心脏旁路手术有助降低糖
尿病并发心脏病患者的死亡率。

在美国匹兹堡大学进行的这项研
究，对641名糖尿病患者和2962名非糖
尿病患者进行回顾性调查，这些被调
查者都接受过心脏旁路手术或球囊扩
张术，两组被调查者中均有大约5%的
病人在过去的5年里出现首次心脏病发作。

心脏旁路手术中，医生切除栓塞的心脏冠状动脉，从病人身体上(通常是腿
部)取下一段健康的血管进行自体移植，代替心脏被切除的冠状动脉。而在球囊扩
张术中，医生将一条扁平细小的球囊导管从病人一侧大腿上方的股动脉插入，导
管通过小动脉进入主动脉，最后到达病人心脏被阻塞的冠状动脉。然后，导管末
端的球囊充气膨胀，把受阻塞的冠状动脉扩张，使血液能正常通过血管到达心
肌。因为术后冠状动脉很容易再次阻塞，因此手术通常需要重复进行。但研究人
员强调，球囊扩张术中在冠状动脉里放入支架可延长血管通畅的时间。

调查结果，在糖尿病组中，第一次心脏病发作后接受心脏旁路手术的病人只
有17%的死亡率，而接受球囊扩张术的病人的死亡率却高达80%。在非糖尿病组，
心脏旁路手术与球囊扩张术的死亡率无明显差异。

糖尿病合并心脏病的病人比非糖尿病患者更容易发生广泛的动脉栓塞，因
此，当他们发生心脏病时，严重缺氧的心肌很难得到恢复。然而，这项研究发
现，接受心脏旁路手术的糖尿病患者与非糖尿病患者心肌恢复的速度是一样的，
因为心脏旁路手术比球囊扩张术在维持心脏冠脉正常血流方面有更好的长期疗
效。