帮糖妈妈度过风险期

　　饮食篇：：吃酸最好别选醋类

　　酸味食品可刺激胃液分泌，提高消化酶的作用，改善孕期内分泌变化带来的食欲下降。同时提高钙、铁以及维生素C的吸收率。

　　美国一项研究发现，酸味食物能使餐后血糖下降，使胰岛素敏感性增高34%。

　　医生建议：糖妈妈吃酸要讲技巧，宜选番茄、杨梅、石榴、绿苹果等新鲜果蔬，需要提醒的是，有些味道酸的水果含糖量也很高，要注意区分。

　　不要吃人工腌制的酸菜、醋制品。这些酸味食品虽然味道也是酸的，但养分已遭到不同程度的破坏，而腌菜中含有亚硝酸盐等致癌物，对母胎双方皆不利。

　　孕妇缺乏维生素A可能导致胎儿畸形，服用维生素A过多，同样有此危险。由于猪肝中维生素A含量高，常常难以掌握摄入量，可能突破每天摄入800单位的最大限度，故不提倡孕妇大量吃猪肝。如果要吃猪肝，每星期限于一次，每次不超过50克为宜。

　　营养法则：孕期餐次的分配非常重要，一次大量进食会造成血糖快速上升，而母体空腹太久时，也容易产生酮体，所以建议少吃多餐。孕妇可以将每天应摄取的食物分成5~6餐，睡前要补充有营养的点心，加餐主要以水果和点心为主，量不要太大。

　　妊娠初期（13周以内）能量和其他营养素供给量与非孕期相同即可，不需要特别增加能量。一般而言，每天能量在1800千卡左右即可，早期除补充叶酸外，不用过多补充其他营养素。

　　妊娠中期（13~27周）也是胎儿生长发育的加速期，每日总量应增加到2100~2300千卡。可以适当多食虾皮、海菜等，但不能贪食、暴食，体重增加以0.4~0.5公斤/周为宜。

　　妊娠晚期（28周至分娩前）每日饮食总量可达2100~2300千卡，多食绿色蔬菜和虾皮、紫菜、油菜等。

　　此期间可多摄取高纤维食物，如粗粮杂粮，但水果要适量，低糖的西红柿、黄瓜也要适可而止。

　　准备篇：孕前三个月查眼底

　　很多糖妈妈在怀孕前会关注监测血糖、糖化血红蛋白也能保持每三个月一测，却往往忽略了眼底检查。其实，眼底检查是在怀孕前较重要的一项检查。

　　因为眼部是糖尿病最常见、最易发的并发症，如果眼部出现了新增微血管病变，最好尽快采用激光治疗，将新增的微血管予以破坏。否则，如果在孕期发生微血管破裂，治疗起来会非常复杂，而且治疗药物也可能会影响到胎儿的正常生长发育。

　　医生建议：同时要监测一下24小时尿蛋白，如果结果呈阳性，应该更进一步检查肾功能，看是否适合怀孕，然后再检查一下血压和心电图。

　　运动篇：每周可游两次泳

　　孕妇早期一般尽量少运动，尤其是1型糖尿病患者，因为她们孕早期血糖波动较大，而中后期应该每天安排适量的运动。

　　医生建议：孕妇如果条件允许，每周游两次泳是不错的选择。在欧美很多国家，不少医生都会建议糖尿病的孕妇餐后尽量去游泳。

　　因为沉重的妊娠子宫受到水浮力的支持，能够减轻支撑妊娠子宫腰肌和背肌的负担，从而缓解或消除孕期常有的腰背痛症状。而且游泳时全身肌肉都参加了活动，加上水对皮肤血管的“按摩”，可促使血液循环旺盛，增强孕妇体质，有利于胎儿发育。

　　另外，游泳时的呼吸运动和肌肉用力等情况颇似分娩，游泳锻炼对孕妇缩短分娩过程和降低难产发生率都有很大的帮助。

　　当然，糖尿病孕妇游泳一般应在餐后，而且时间不宜超过30分钟，大致游300~400米即可。

　　药物篇：胰岛素控制最安全

　　因为胎儿对药物非常敏感,孕妇控制血糖，最安全有效的办法就是打胰岛素,由于孕妇内分泌的改变，胰岛素用量较非孕期需增加2~4倍，尽量避免使用动物胰岛素和胰岛素类似物。

　　但有部分患者会产生胰岛素抵抗，必须用口服降糖药物才能控制血糖，这类患者也不是完全没有办法解决。

　　美国一些医生的研究和临床发现，在孕前和孕早期使用口服降糖药二甲双胍不会增加胎儿的畸形，而且对于有轻度胰岛素抵抗的患者，还可以提高受孕率。在孕中晚期，口服降糖药——格列本脲也能将孕期血糖控制正常。

　　这些药物控制血糖的办法，欧美国家的医生已经开始较多使用，肥胖的患者在中晚期胰岛素控制血糖水平较差的情况下，也可以尝试服用格列本脲。

　　医生建议：这都是欧美国家的一些做法，国内很多医生都没有此方面的经验，患者是否适合用这两种口服药来控制血糖，还要视具体情况而定，最好找经验丰富的相关专家确定。

　　哺乳篇：喂奶前先加个餐

　　宝宝出生以后，孕妇的血糖会出现一个波动期，但一般控制稳定，波动期很快就会过去。等血糖控制稳定以后，糖妈妈也应尽快为孩子喂奶。

　　口服降糖药在代谢过程中多少都会分泌到乳汁里，哺乳期的糖妈妈应该尽量用胰岛素控制血糖，因为胰岛素的分子较大，母乳中含有胰岛素会在消化过程中被破坏，不易吸收，并不影响乳汁质量，也不会影响宝宝的健康。

　　医生建议：糖妈妈在给孩子喂奶前，一定要先加个餐，因为有时给宝宝喂奶的时间会较长，如果体内能量不足，很容易发生低血糖，从而引起血糖波动。

　　需要注意的是，母亲如果在哺乳期需服用降糖药，一定要听从医生的指导，因为磺脲类药物很可能导致婴儿胰岛β细胞增生，容易发生低血糖，而且磺脲类药物也会影响婴儿的发育。

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　　妊娠糖尿病产后会自愈

　　除了孕前糖尿病患者，还有妊娠期糖尿病人，即怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，多出现在孕20～24周之后。

　　妊娠期发现糖尿病的孕妇不必紧张，只要在饮食、运动方面遵循上述的方法，控制血糖，多数人分娩后不再受到胎盘内分泌激素影响，胰岛功能足够应付正常代谢需要，糖尿病会自愈。

　　妊娠糖尿病的妇女应注意在产后第42天按时去医院检测血糖及做糖耐量试验。一旦发现异常，就要采取综合措施加以控制，如健康生活方式、科学合理饮食与规律运动锻炼等，延缓和预防2型糖尿病的发生与发展。如果血糖持续升高则应在医生指导下口服降糖药物。