营养过剩损伤母婴健康

　　本版日前报道的一产妇经15小时自然分娩产下一9.2斤巨大男婴的消息引起读者关注。一时间，巨大儿再次成为不少人关注的话题。近日，在天津医大总医院产科病房，也有一9.9斤的胖小子呱呱坠地。与那位产妇不同的是，该产妇因妊娠期糖尿病和高血压，胎儿巨大且胎位不正，只能通过剖宫产，宝宝出生后还出现呼吸窘迫综合征，幸亏抢救及时才脱离危险。

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　　“没想到补营养还补出了错”

　　总医院产科牛秀敏教授向记者讲述了有关这位产妇的故事。

　　她姓王，34岁，在一家外企工作，与丈夫都是家中的独生子。年轻时因忙于事业做过人流，可后来事业稳定了，渴望生子时却一直未能怀孕。苦苦等待了5年后，她于2007年年初终于怀孕。全家人欣喜不已，都把她当成了重点保护对象，怕营养不足，鸡、鸭、鱼、肉、保健品、营养品不断；怕动了胎气，日常家务碰都不让她碰，更别提锻炼、活动。结果，孕期9个月时，王女士体重高达140斤，比孕前足足长了40多斤，经检查还患有妊娠期糖尿病和妊娠期高血压，被区级医院转到总医院治疗、生产。入院后，王女士家人时常和医生开玩笑说：“没想到，这补营养还补出了错！”言语中透着懊悔。

　　总医院巨大儿约占1/10

　　巨大儿有隐患并非体壮

　　“如今，临床上像王女士这样因进补过度导致过胖、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压和巨大儿的孕产妇太常见了，较10年前明显增多。”牛秀敏说，以前新生儿大多6斤左右，7斤多就算重的，8斤多很少见。可现在，别提8斤，就是9斤甚至10斤也不算新鲜事。实际上，新生儿体重在6至7斤最理想，超过8斤就属巨大儿，低于5斤为低体重儿。据统计，总医院产房中8斤以上巨大儿占新生儿的比例约高达1/10。

　　牛秀敏说，现在不少人认为“孕妇吃得越好，新生儿越重说明先天营养越足，孩子身体越壮”，其实并不正确。胎儿太大会导致孕妇难产，因此多需要剖宫产。而剖宫产易致产妇伤口感染、腹腔粘连、子宫内膜异位等并发症。巨大儿成年后患肥胖、糖尿病、高血压的几率较高。由妊娠期糖耐量受损或妊娠期糖尿病导致的巨大儿，发生心脏畸形和呼吸窘迫综合征的危险也明显高于正常体重儿，并容易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症及肺部并发症等，严重的有生命危险。

　　孕期过胖糖尿病高血压

　　影响胎儿发育甚至死胎

　　“营养过剩造成的孕妇过胖、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病，对母婴健康危害不浅。”牛秀敏说，除导致巨大儿外，肥胖会使孕妇产力不足、骨盆变窄、产程延长，增加剖宫产几率，并增加手术及麻醉难度，影响术后恢复。妊娠期糖尿病会损害全身血管，危害心、脑、肾、眼等脏器，不仅会导致巨大儿，还会使胎儿先天畸形的发生率增加，重症妊娠期糖尿病会导致流产、死胎。妊娠期高血压也会损伤孕妇血管，并造成胎儿发育迟缓、早产、围生期缺氧甚至死胎等。患妊娠期糖尿病或高血压者，产后患终身糖尿病、高血压的几率会明显增高。

　　牛秀敏说，孕妇体重增长可反映营养摄入情况，增重过快说明营养摄入超标。一般，孕期头仨月增重较少，此后每周增重不应超过1斤。孕前体重正常者孕期增重20至25斤为宜；孕前体重偏低者，可增重略多，但不宜超27斤；孕前体重偏高者，可增重略少，以增重16至20斤为宜。

　　妊娠期饮食要均衡适量

　　适当运动有益母婴健康

　　“现在生活条件好了，独生子女进入生育高峰，一个孕妇多方伺候，孕期营养过剩已基本代替了过去的营养不足，成为影响母婴健康的新问题。”牛秀敏认为，目前饮食结构，正常饮食就基本能满足孕期母婴对碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养之需，无需额外补充蛋白质、脂肪。关键是注意粗粮、细粮、水果、各种蔬菜、肉类、蛋类、豆类等营养的均衡、适量摄入，不挑食、不偏食，不可鸡、鸭、鱼、肉无度，水果甜食没够，左一顿、右一顿尽享口腹之福，这样的结果只能对孕妇、胎儿不利。

　　牛秀敏表示，孕期母婴对叶酸、铁、钙、锌等微量元素的需求量大，而这些元素通过饮食往往难以满足需要，因而可在医生指导下适当服用这些元素药物制剂。此外，孕期适当活动对母婴健康也很重要，如注意饭后别立即睡觉，适当进行散步、游泳等低强度有氧运动，适当做些家务等。